严前琳，陈洪波

    随着我国经济和社会的高速发展，各种外伤事故时有发生，其中胫骨平台骨折比较常见。胫骨平台骨折为关节内骨折，波及负重关节面，多为高能暴力损伤所致，临床表现为胫骨平台关节面的劈裂、塌陷、粉碎，多伴有半月板、韧带等软组织损伤及水肿等[1-3]。胫骨平台骨折进行干预治疗的目的是实现坚强内固定，恢复关节的正常力线，为患者骨折愈合提供稳定的生物力学环境，并能在早期开始功能锻炼。早期功能锻炼可以促进全身和局部血液循环，改善关节的滑液循环，促进胫骨的修复和再生[4-5]。同时早期的护理锻炼要求对骨折局部的稳定性影响最小，能尽量保持组织的完整性，减少因护理康复造成的损伤。若内固定强度难以抵抗每天长时间的活动，容易造成内固定松动或失效;采用石膏外固定时很难避免制动所导致的关节僵硬，预后效果不佳[6-7]。随着护理观念的转变，当前各种多元化护理应用于骨折患者的康复，包括主动锻炼、中药烫疗、针灸等中西医结合方法等[8]。本研究探讨了多元化护理在胫骨平台骨折患者治疗中的应用及预后效果，并分析其相关缺失方法，从而了解多元化护理康复在胫骨平台骨折康复治疗中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 病例纳入标准 符合胫骨平台骨折的诊断标准;符合SchatzkerⅠ、Ⅱ型，骨折移位或塌陷5～8 mm;单纯胫骨平台闭合性骨折，不伴有其他部位的骨折或损伤;为新鲜骨折，受伤后5～10 d;年龄18～70岁。

    1.2 病例排除标准 胫骨平台陈旧性骨折;不愿意行手术治疗;患有严重心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肝肾或血液系统疾病，全身情况差及精神病;病历及影像学资料不完整。

    1.3 研究对象 选择2011年9月—2013年12月在武汉市普爱医院进行诊治的符合上述纳入标准的胫骨平台骨折住院患者160例。根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各80例，治疗组中男49例，女31例;年龄21～68岁，平均年龄 (44.1±2.2)岁;Schatzker分型:Ⅰ型60例，Ⅱ型20例;骨折原因:交通事故伤36例，暴力伤29例，其他伤15例;骨质缺损3.5～5.5 cm，平均 (4.0±0.9)cm。对照组中男48例，女32例;年龄21～68岁，平均年龄 (44.3±2.4)岁;Schatzker分型:Ⅰ型61例，Ⅱ型19例;骨折原因:交通事故伤37例，暴力伤30例，其他伤13例;骨质缺损3.5～5.5 cm，平均 (4.1±1.0)cm。两组患者性别、年龄、Schatzker分型、骨折原因、骨质缺损长度比较，差异均无统计学意义(=0.006，t年龄=0.012 ......