洪显钗，舒美春，留盈盈，孙海秋，林碎丽，叶维敏

    脑卒中是常见的脑血管疾病，患者致残率及病死率高。吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的并发症之一[1]。患者由于双唇、下颌、软腭、食管括约肌、咽喉及食管功能受损而不能有效地将食物从口部送至胃部，从而导致其营养摄取困难。患者常伴有发音不清晰、发音费力及水电解质失衡等症状，严重影响其生存质量[2]。集束化护理是基于循证医学理论，将已知有效、科学的一系列护理方法集合在一起进行护理，以确保患者能获得最佳的护理方法，降低护理风险事件的发生率，提高护理质量[3]。为此，本研究探讨了集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者的康复效果及对生存质量的影响。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取温州医科大学附属第一医院神经内科2013年1—12月收治的84例脑卒中吞咽功能障碍患者为研究对象。纳入标准:(1)经颅脑磁共振成像 (MRI)/CT确诊;(2)符合1995年全国脑血管会议诊断标准[3];(3)存在不同程度吞咽功能障碍。排除肝肾功能不全、恶性肿瘤、意识模糊、精神障碍、生命体征不稳定的患者。患者中男45例，女39例;年龄57～83岁，平均 (64.0±5.2)岁;病程5～10 d，平均 (7.6±2.2)d。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各42例。两组患者的性别构成、年龄、病程比较，差异均无统计学意义 (P>0.05，见表1)，具有可比性。

    表1 两组一般资料比较Table 1 Comparison of general information between the two groups

    1.2 研究方法 对照组患者实施常规康复护理，针对与吞咽功能有关的器官对患者实施功能训练，包括肌力训练、排痰指导、上肢进食功能训练、口腔卫生护理。

    观察组在常规康复护理基础上实施集束化护理，具体操作如下:(1)心理支持:脑卒中患者由于肢体功能及语言功能障碍，常出现焦虑、抑郁的情绪。护理人员应与患者保持良好的沟通，对其加强健康宣教，消除消极情绪，鼓励其积极面对病情，增强自信心。(2)日常生活功能训练:除了对患者进行常规康复训练外，同时对其实施日常生活功能训练，包括穿衣、进食、刷牙、洗坐、如厕、负重、站立、离床等。 (3)给予患者社会支持:全面了解患者情况，并积极与其家属进行沟通 ......