杨 广，明 蕾，侯悦丽，程文娟，李向东

    ·短篇论著·

    慢性心力衰竭患者aVR QRS电压影响因素分析

    杨 广，明 蕾，侯悦丽，程文娟，李向东

    目的 探讨慢性心力衰竭患者aVR QRS电压(ΣQRSaVR)的影响因素，以及利用ΣQRSaVR判断慢性心力衰竭患者预后的意义。方法 选取2013年2—10月在山东大学附属千佛山医院住院治疗的符合纽约心功能分级(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级的慢性心功能不全患者46例，对患者行心电图描记，采用Stegel法测量QRS波振幅，计算ΣQRSaVR和肢体6导联QRS振幅总和(Σ6Lblds)；行心脏彩色多普勒超声心动图，检测左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)；并抽取患者血液检测血清脑钠肽(BNP)和肌酐(Cr)水平。采用多元线性回归分析影响慢性心力衰竭患者ΣQRSaVR的因素。结果 46例患者ΣQRSaVR为(0.7±0.2)mm。相关性分析结果显示，慢性心力衰竭患者ΣQRSaVR与Σ6Lblds、体质量以及LVEDD均有相关性(r=0.760、-0.250、-0.052，P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2013年2—10月在山东大学附属千佛山医院住院治疗的慢性心功能不全患者46例，均由有经验的心血管专科医生判定，符合纽约心功能分级(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级。排除患有严重心力衰竭伴肢体导联低电压、房室传导阻滞、束支传导阻滞、室内传导阻滞、预激综合征、心肌梗死、心房纤颤、败血症、贫血、肺心病以及胸廓畸形者。

    1.2 研究方法

    1.2.1 体质量测量 患者穿统一病员服，体重计均经严格校正归零，单位为kg。

    1.2.2 心电图 采用日本光电9130P 12导联心电图机，受检者均于清醒安静环境下休息10 min，用乙醇擦拭患者安放电极位置的皮肤，安放肢体导联及胸导联，记录12导联心电图。心电图走纸速度为25 mm/s，心电图纸每两条纵线间(1 mm)表示0.04 s；心电图标准电压为1 mV，心电图纸上两条横线间(1 mm)表示0.1 mV。

    选择肢体导联中显示清楚的QRS波，按Stegel方法测量QRS波振幅：统一采用QRS波起始部水平线作为参考水平，若QRS起始部为一斜段，以QRS波起点作为测量参考起点。测量正向波形的高度时，以参考水平线(参考起点)的上缘垂直测量至波顶峰，测量负向波形的深度时，以参考水平线(参考起点)的下缘垂直测量至波底端。将R波振幅的绝对值与S波或Q波振幅的绝对值相加，即为每个导联QRS波振幅 ......