侯宇峰，蒋绍军，张 彬

    ·个案报告·

    病毒性脑炎继发广泛脱髓鞘改变的早期磁共振诊断：附病例报告

    侯宇峰，蒋绍军，张 彬

    单纯疱疹病毒性脑炎是一种常见的中枢神经系统病毒感染性疾病，病毒对脑组织的直接侵犯及继发的自身免疫反应所导致的中枢神经系统脱髓鞘改变一直是临床研究的重点，后者易引起严重神经功能缺损而导致较高的致残率。临床常因其病情反复而延误治疗。本文通过对1例单纯疱疹病毒性脑炎继发脱髓鞘改变病例的早期磁共振特点进行分析，提示颅脑磁共振检查有助于对病毒性脑炎继发脱髓鞘改变的早期诊断、明确病变程度、判定疗效及预后等方面提供重要证据。

    脑炎,病毒性；脱髓鞘疾病；中枢神经系统病毒感染；磁共振成像；诊断

    侯宇峰，蒋绍军，张彬.病毒性脑炎继发广泛脱髓鞘改变的早期磁共振诊断：附病例报告[J].中国全科医学，2015，18(8)：972-975.[www.chinagp.net]

    Hou YF，Jiang SJ，Zhang B.Early magnetic resonance diagnosis of secondary abroad demyelinating change after viral encephalitis:report of one case[J].Chinese General Practice，2015，18(8)：972-975.

    单纯疱疹病毒(HSV)对脑组织的直接侵犯和继发于感染后的自身免疫应答，易导致中枢神经系统脱髓鞘改变进而导致严重的不良预后，但易缺乏特异的检查手段及病情的反复发作而延误诊治。本文通过对1例HSV感染继发脱髓鞘改变病例的磁共振成像(MRI)进行回顾性分析，提示临床医师应高度重视磁共振在该病早期诊断、判断病变程度、疗效评价及预后中的重要意义与作用。

    1 病例简介

    患者，女，30岁，因“视物成双11个月，步态不稳4个月，双耳听力丧失近1个月”于2013-03-10入院。患者于入院前11个月(孕34周)逐渐出现视物成双，9个月前(产后2周)出现发作性肢体抽搐伴意识障碍，经抗病毒、抗癫痫治疗后，抽搐未再发作，但双眼视力逐渐下降，复视进一步加重，继续积极抗病毒和激素冲击治疗后视力有缓解。3个月前开始行走不稳并逐渐加重至需人搀扶，伴右上下肢无力、不自主抖动，言语笨拙，咀嚼费力，听力下降并逐渐加重至听力完全丧失。患者既往体健，否认相关家族史。查体：血压113/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，激素面容 ......