董晓燕，李玉龙，程 薇，商保军，翟亚萍

    多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生最常见的恶性肿瘤，骨髓中浆细胞的数量尤其是异常形态浆细胞数量对多发性骨髓瘤的诊断至关重要。葡萄状浆细胞 (Mott细胞)是一种病理性浆细胞，可见于多发性骨髓瘤患者的骨髓涂片中，但大量Mott细胞增生的多发性骨髓瘤十分少见。笔者在临床工作中诊治1例骨髓中大量Mott细胞增生的多发性骨髓瘤患者，现报道如下。

    1 病例简介

    患者，男，45岁，因“胸背部疼痛10个月，加重伴双下肢无力1个月”于2013-09-04入院。患者10个月前不明诱因出现胸背部疼痛，间断自服中药治疗，疗效差;1个月前上述症状加重，并伴有双下肢无力，检查示贫血、肾功能不全。为进一步治疗入院。查体:体温36.2℃，意识清，精神差，中度贫血貌，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心、肺听诊无异常，肝、脾肋下未触及，双下肢轻度指凹性水肿。实验室检查结果如下，血常规:白细胞计数 (WBC)5.8×109/L，红细胞计数 (RBC)2.3×1012/L，血红蛋白 (Hb)68.4 g/L，血小板 (PLT)165×109/L;尿常规:尿蛋白 (+++)，尿细胞 (+++);肝功能:总蛋白50.4 g/L，清蛋白34.1 g/L，球蛋白16.3 g/L，腺苷脱氨酶170.7 U/L，乳酸脱氢酶318 U/L;铁蛋白743 μg/L;肾功能:尿素氮8.4 mmol/L，肌酐312 μmol/L;β2微球蛋白4.1 ng/L;免疫球蛋白:IgG、IgA、IgM均减低;免疫电泳α1区和α2区稍增高，γ区减低，余正常。免疫固定电泳:λ区出现单独阳性条带。发射计算机断层扫描 (ECT):双肩关节、两侧肋骨、骶髂关节及耻骨联合放射性分布异常浓集灶 ......