王 双，王 燕，张琳琳，曹飞飞

    肺癌是目前世界上最常见的癌症之一，约占所有癌症患者的15%[1]。肺癌发病率和死亡率分列男性肿瘤首位，女性肿瘤的第二位和第一位。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)占肺癌总数的80%～85%。NSCLC与小细胞肺癌 (SCLC)相比癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚，由于确诊的大多为晚期，只能选择放疗、化疗、姑息治疗等手段，但效果不尽如人意[2]。近些年表皮生长因子受体 (epidermal growth factor receptor，EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)用于一线或二线治疗晚期NSCLC，为肺癌的治疗提供了一种新的思路[3]。有研究显示，EGFR-TKI对不吸烟患者的疗效优于吸烟患者[4]。但目前关于EGFR-TKI对不同吸烟状况的晚期NSCLC患者的疗效仍存在争议，本研究通过分析晚期NSCLC患者的临床特征，探讨吸烟状况对EGFR-TKI疗效的影响。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2012年1月—2014年5月就诊于天津医科大学总医院肿瘤科的晚期NSCLC患者60例为研究对象，入组标准:(1)组织学或细胞学确诊为Ⅲb～Ⅳ期的NSCLC患者;(2)EGFR阳性患者;(3)年龄为18岁以上，功能状态 (PS)评分在0～3分的患者;(4)未接受或不耐受化疗，化疗失败或已经完成化疗周期的患者;(5)未合并其他恶性肿瘤患者;(6)预计生存时间12周以上的患者。排除标准:(1)有严重心、肝、肾等疾病;(2)有精神疾病或严重智力、认知功能障碍者。其中男30例，女30例;年龄35～84岁;病理类型:腺癌49例，鳞癌7例，腺鳞癌4例;PS评分0分1例，1分45例，2分8例，3分6例;吸烟22例，不吸烟38例;一线治疗20例，二线治疗40例。根据患者是否吸烟分为吸烟组 (22例)和非吸烟组 (38例)。本研究已获得天津医科大学伦理委员会认可，患者均签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 厄洛替尼 (罗氏公司)150 mg/次，口服，1次/d;或吉非替尼 (阿斯利康公司)250 mg/次，口服，1次/d。每日连续服药直到肿瘤进展或出现不能耐受的毒副作用为止。

    1.2.2 疗效评价标准 近期疗效参照实体瘤疗效评价标准 (RECIST)制定 ......