杨雪芬，潘阳彬，丁国华，万建新，马屹茕，杨红霞

    ·论著·

    成人特发性膜性肾病与分泌型磷脂酶A2-ⅠB及抗磷脂酶A2受体抗体的相关性研究

    杨雪芬，潘阳彬，丁国华，万建新，马屹茕，杨红霞

    目的 探讨成人特发性膜性肾病(IMN)与分泌型磷脂酶A2-ⅠB(sPLA2-ⅠB)、抗磷脂酶A2受体抗体(Anti-PLA2R AB)的相关性。方法 选取2013年7—12月武汉大学人民医院、福建医科大学附属第一医院经肾活检证实的成人IMN、继发性膜性肾病(SMN)患者共30例，其中IMN 20例、SMN 10例，另选取同时期体检健康的志愿者5例为对照组。根据24 h尿蛋白总量分为低蛋白尿组7例、中蛋白尿组11例、高蛋白尿组17例。酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清sPLA2-ⅠB水平；免疫组化法检测肾脏sPLA2-ⅠB表达；间接免疫荧光法检测血清Anti-PLA2R AB表达。结果 IMN组和SMN组血清sPLA2-ⅠB水平高于对照组(P0.05)。IMN和SMN患者血清sPLA2-ⅠB水平与年龄、24 h尿蛋白总量呈正相关(r值分别为0.475和0.581，P值分别为0.008和0.002)，与血清总蛋白、清蛋白呈负相关(r值分别为-0.487和-0.473，P值分别为0.009和0.011)；多元线性回归分析结果显示，年龄、24 h尿蛋白总量与血清sPLA2-ⅠB水平呈独立正相关(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2013年7—12月武汉大学人民医院、福建医科大学附属第一医院经肾活检证实的成人IMN、SMN患者共30例为研究对象，其中男18例，女12例；年龄22～78岁，平均(49.7±16.5)岁；IMN 20例，SMN 10例；除1例IMN患者外均为首次肾活检确诊患者，IMN组中合并高血压5例(病程2～20年)，SMN组中合并高血压3例(病程1～3年)。患者均无糖尿病、冠心病等其他慢性疾病史；患者均无肾毒性药物、激素及免疫抑制剂应用史；近期无尿路感染病史，无严重心、脑、肺、血液系统疾病等。另选取同时期体检健康的志愿者5例为对照组。本研究遵循伦理学标准，均签署知情同意书。

    1.2 临床资料收集 包括性别、年龄、血清总蛋白、清蛋白、尿素氮、肌酐、总胆固醇、三酰甘油、补体C3、补体C4、24 h尿蛋白总量等。

    1.3 标本采集 收集患者晨起空腹静脉血3 ml，离心机3 000 r/min(离心半径13.5 cm)，低温离心5 min，分离血清，置于-70 ℃冰箱待用，避免反复冻融 ......