孙建利，檀立端，陈治国，王久吉，周大鹏，王海珠，程瑞年

    ·短篇论著·

    连续性血液净化治疗心肺复苏术后凝血功能障碍的临床疗效观察

    孙建利，檀立端，陈治国，王久吉，周大鹏，王海珠，程瑞年

    目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗心肺复苏术(CPR)后凝血功能障碍的临床疗效。方法 选取2010年10月—2013年5月承德市中心医院经急诊院前、院内行CPR的心搏骤停患者56例，采用随机数字表法分为对照组20例和治疗组36例。对照组采用常规治疗，治疗组入重症监护室(ICU)后予以CBP联合常规治疗，记录两组患者治疗前(T1)及治疗后24 h(T2)、48 h(T3)及72 h(T4)凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)水平及72 h 存活率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率。结果 对照组和治疗组不同时间PT、APTT、TT、Fg水平比较，差异均有统计学意义(P0.05)；T2、T3、T4 时治疗组与对照组PT、APTT、TT比较，差异均有统计学意义(P

    表1 两组患者一般资料比较

    注：*为t值

    心搏骤停是急诊科常见的危急症，我国每年心搏骤停的发生率为41.84/10万[1]。心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation，CPR)是针对心搏骤停患者所采取的及时有效的抢救措施，CPR即为缺血再灌注的过程，再灌注损伤可导致全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)，SIRS时凝血系统激活，而凝血系统激活又可促进SIRS的发展和恶化，形成恶性循环，二者共同促进SIRS发展成多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)[2]，即复苏后MODS，导致复苏后的高病死率(40%～80%)[3]。连续性血液净化(continuous blood purification，CBP)治疗能够清除炎性递质，维持凝血、纤溶系统的平衡，进而起到防治MODS的作用[4-5]，然而有关CBP治疗CPR后凝血功能障碍的临床应用少见报道，本研究通过比较常规方法与CBP联合常规方法对CPR后恢复自主循环凝血功能障碍患者的治疗作用，探讨CBP治疗CPR后凝血功能障碍的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年10月—2013年5月承德市中心医院经急诊院前、院内行CPR的心搏骤停患者56例为研究对象 ......