莫 澜，冉利梅，曹 煜，华玉淑，宋 珏，沈 璐，吴春维，詹洁

    宫颈癌发病率居女性生殖道恶性肿瘤首位，全球每年有近50万宫颈癌新发病例，其中83%发生在发展中国家，我国每年新发病例约13.5万，占全球的28.8%[1]。宫颈癌防治已成为全球性的公共卫生问题，值得关注的是宫颈癌发病不仅有上升趋势，而且有年轻化倾向，因此宫颈癌防治任务十分艰巨。宫颈癌演变是一个较长的过程，即从不典型增生到原位癌需经历8～10年[2]，由于筛查方法的改进，使宫颈癌前病变能够被发现、诊断和治疗，从而有效降低了宫颈癌的患病率和死亡率。在宫颈癌筛查中，非典型鳞状细胞(atypical squamous cell of undermined significance，ASCUS)是宫颈细胞学检查中最常见的诊断，ASCUS是一种排除性诊断，即是对存在病变危险的提示而不是明确诊断。本研究针对健康体检人群中女性宫颈ASCUS的检出情况进行调查并对其相关因素进行分析，为宫颈癌前病变的预防及干预提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2011年1月—2013年12月在贵阳医学院附属医院健康体检中心接受体检的健康妇女29 080例，年龄20～84岁，平均42.8岁。受试者均行宫颈传统刮片检查、阴道分泌物检测及常规妇科检查。纳入1年内无口服避孕药史或激素类药物用药史者，既往无宫颈细胞学异常史及宫颈手术史者，非妊娠期者，有正常性生活者。

    1.2 方法

    1.2.1 取材方法 常规妇科检查:观察外阴阴道情况、宫颈情况、双合诊检查;宫颈脱落细胞传统刮片检查:用木质铲形小刮板在宫颈外口鳞柱状上皮交接处，以宫颈外口为圆心旋转轻轻刮取1周，尽量避免损伤组织引起出血，将刮取标本均匀涂抹于载 玻片上[3]408-409，并 立即放 入95%乙醇固定液内固定。阴道分泌物检查以棉签在阴道侧壁上1/3处轻轻取黏液及细胞分泌物，薄而均匀涂于载玻片上待检。

    1.2.2 检测方法 宫颈刮片采用巴氏染色法进行染色，根据2001年国际癌症协会推荐的TBS(the Bethesda system)分类方法中的 ASCUS 诊断标准[3]404-405进行结果判读。阴道分泌物涂片在光学显微镜下阅片。

    1.2.3 观察指标 分析不同年龄段 (20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～84岁)妇女宫颈 ASCUS检出率，不同生殖道感染类型 (细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、子宫颈糜烂样改变、宫颈肥大并纳氏囊肿)与宫颈ASCUS检出率的关系及宫颈ASCUS的影响因素 ......