叶桂宏，杨红

    射频消融目前被广泛应用于肝癌的非手术治疗，射频消融的进行需要影像设备的引导，超声是常见的引导方法之一，但常规彩超引导下实施的射频消融存在较高的复发率。近几年出现的一种超声显像技术—超声造影不仅能明显提高超声对肝脏病变的诊断能力，而且可以对肝癌射频消融的疗效进行评估[1-3]。为探讨超声造影在射频消融前后的临床应用价值，本研究回顾性分析常规彩超与超声造影在肝癌射频消融治疗前后的差异，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2010年1月—2013年6月广西医科大学第一附属医院行射频消融治疗的肝癌 (均经病理证实)患者65例为研究对象，其中男47例，女18例;年龄39～79岁，平均 (61±11)岁。检出肝癌病灶135个，其中原发性肝癌病灶43个，转移性肝癌病灶92个;常规彩超下测量病灶大小0.5～13.0 cm，平均 (4.1±1.7)cm。直径>5.0 cm的病灶35个，2.0～5.0 cm的病灶58个，<2.0 cm的病灶42个。

    1.2 超声造影 应用实时低机械指数超声造影技术和美国GE公司E9彩色超声诊断仪，使用Bracco公司提供的六氟化硫 (SF6)微泡造影剂。使用方法:浓度1.8 mg/ml造影剂1.5 ml，团注方式经肘静脉快速注入，并用5 ml 0.9%氯化钠溶液冲注。不间断地观察病灶回声强度变化及造影剂灌注情况。确保每个病灶有各期的完整记录。射频消融后30 min进行1次超声造影，了解射频消融效果，术后1个月复查增强CT扫描，术后3个月内每月进行1次超声造影。

    1.3 观察指标及判断标准 所有患者术前行常规彩超、增强CT扫描、超声造影检查。常规彩超检查肝脏，发现病灶后，记录病灶大小、位置、回声特征及边界等情况。注射造影剂后详细观察病灶不同时相的灌注情况，以欧洲临床超声造影指南(2008)为标准进行诊断[4]。术前进行病灶的增强CT扫描检查。射频消融后，超声造影观察门脉期、动脉期病灶周边或内部是否有异常增强区。门脉期提前消退、动脉期边缘或肿瘤内增强表示肿瘤残留。病灶性质以穿刺活检病理诊断为准。

    1.4 射频消融方法 采用RF2000射频消融仪 (美国RTC公司)，穿刺成功后即可进行，直径在3.0 cm以内的病灶通过1次穿刺消融即可;直径大于3.0 cm的病灶需多点多方位重复消融，至肉眼、CT或B超见病灶完全被消融为止。射频消融后患者给予常规吸氧48 h，并护肝、利尿、实施监护等。术后3～4周复查。

    1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据处理 ......