程锦泉，卢祖洵，赵志广，陈 虾，夏挺松，侯万里，郑 重，姚克勤，陈皞璘

    ·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·

    社区基本公共卫生服务成本研究概述

    程锦泉，卢祖洵，赵志广，陈 虾，夏挺松，侯万里，郑 重，姚克勤，陈皞璘

    目的 研究社区基本公共卫生服务成本。方法 通过文献研究和专题讨论建立备选指标库，然后通过两轮德尔菲法专家咨询确定“基本公共卫生服务标准”；采取分层随机抽样方法抽取60家社区健康服务中心(社康中心)进行现场调查，采用“作业成本法”测定各项目服务时间，并借鉴“以资源投入为基础的相对价值量表”测定工作强度，修正工作时间。按照一定的人力成本价格可将工作时间转换为人力成本，与试剂耗材成本及运营管理成本相加，计算总成本、人均成本和单位成本；最后，依据国家服务规范中的标准，预测2015年经费。结果 确定了基本公共卫生服务标准，包括10项基本公共卫生服务项目、28项服务类别、112项服务内容、365条工作步骤；调查的60家社康中心基本公共卫生服务时间累计856 141.9 h，总成本至少7 132.2万元，人均成本至少67.5元/(人·年)；基本公共卫生服务经费分配比例为预防接种25.9%、慢性病患者健康管理20.4%。结论 本研究得出了社区基本公共卫生服务成本，可为政府经费投入和绩效考核提供参考依据。

    基本公共卫生服务；社区卫生服务；成本及成本分析；卫生经费支出

    程锦泉，卢祖洵，赵志广，等.社区基本公共卫生服务成本研究概述[J].中国全科医学，2015，18(10)：1115-1119.[www.chinagp.net]

    Cheng JQ,Lu ZX,Zhao ZG,et al.An overview of cost study of basic public health service in community[J].Chinese General Practice，2015，18(10)：1115-1119.

    1 研究背景

    1.1 政府购买基本公共卫生服务已成共识 基本公共卫生服务是重要的民生服务项目。促进基本公共卫生服务均等化是新医改的核心目标之一。各级政府对基本公共卫生服务的投入机制和与此相关的绩效管理机制成为制约基本公共卫生服务均等化的关键问题[1]。2013年深圳市出台方案提出“以事定费”“购买服务”。“以事定费”即政府通过购买服务的方式投入基本公共卫生服务经费，从“养机构/养人”转化为花钱“养事”。

    1.2 政府购买基本公共卫生服务的标准和路径存在较大差异 自1998年以来许多学者就此类问题做了卓有成效的研究 ......