袁晓丽，江智霞，宋凌霞，杨 莉，何 英，罗公印

    ·医学循证·

    我国老年患者术后谵妄危险因素的系统评价

    袁晓丽，江智霞，宋凌霞，杨 莉，何 英，罗公印

    目的 探讨我国老年患者术后谵妄的危险因素，为临床制定干预措施提供依据。方法 检索万方数据资源系统、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普信息资源系统(VIP)，收集建库至2013年12月公开发表的关于老年患者术后谵妄危险因素研究文献，按纳入和剔除标准进行筛选，采用RevMan 5.2软件对病例对照文献进行Meta分析，对病例总结文献统计各危险因素的发生率。结果 共纳入16篇文献，其中病例对照8篇，病例总结8篇。病例对照文献累计病例353例、对照2 008例。老年术后谵妄各因素合并OR值(95%CI)分别为：低氧血症2.58(1.59，4.18)、合并肺部感染4.76(1.36，16.67)、合并高血压2.16(1.20，3.89)、合并冠心病1.50(0.82，2.73)、术后疼痛3.18(1.63，6.20)、全身麻醉3.64(0.94，14.11)、手术时间32.30(-37.67，102.27)、高龄(≥70岁)0.99(-0.46，2.45)。Meta分析结果显示，低氧血症、合并肺部感染、合并高血压、术后疼痛是老年患者术后谵妄的危险因素(P1 资料与方法

    1.1 检索策略 计算机检索万方数据资源系统、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普信息资源系统(VIP)，收集老年患者术后谵妄的影响因素。采用主题词与自由词相结合的方式，经反复预检后确定检索词为老年/高龄、患者/病人、术后谵妄、影响因素/相关因素。检索过程辅以参考文献追溯法，检索年限为建库至2013年12月。

    1.2 文献纳入与排除标准

    1.2.1 病例对照文献纳入与排除标准 (1)国内公开发表的关于年龄≥60岁老年患者术后谵妄危险因素的研究性文献；(2)对疾病诊断及研究因素的定义基本相似，谵妄的诊断符合美国DSM-IV谵妄诊断标准；(3)有开展研究的具体时间、地点；(4)研究设计方法及样本量明确；(5)剔除文献质量差、重复发表的文献，原始数据不完整而无法利用的文献。

    1.2.2 病例总结文献纳入与排除标准 (1)符合美国DSM-IV谵妄诊断标准的病例；(2)或有高度怀疑的病因，且有明确的描述；(3)剔除病因描述不清，诊断证据不足的文献。

    1.3 文献筛选与资料提取 由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量。如遇分歧则讨论解决或交由第三方协助裁定 ......