唐娜娜，方险峰，刘中勇

    H型高血压与中医证型的相关性及其动态血压特点研究

    唐娜娜，方险峰，刘中勇

    目的 观察H型高血压与中医证型之间的相关性，并从中医角度对H型高血压进行探究，分析H型高血压不同证型的动态血压特点，提出H型高血压进行中医辨证论治的方法。方法 选取2012年8月—2013年9月江西中医药大学附属医院心内科收治的住院及门诊H型高血压患者200例，将研究对象按照中医辨证分型分为肾虚血瘀证65例、痰湿壅盛证44例、阴虚阳亢证34例、肝火上炎证25例、气血亏虚证20例以及肝肾阴虚证12例。对所有患者进行动态血压监测，记录24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、血压昼夜节律、24 h平均脉压、血压变异性、血压负荷(收缩压负荷)。并采用荧光偏振免疫分析法(FPIA法)测定血浆Hcy水平。结果 不同证型的H型高血压血浆Hcy、24 h平均收缩压比较，差异有统计学意义(F=52.534、34.225，P1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2012年8月—2013年9月江西中医药大学附属医院心内科收治的住院及门诊H型高血压患者200例，其中男106例，女94例；年龄37～79岁，平均(66.8±11.7)岁。患者均知情同意。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 高血压诊断标准 参照2010年中国高血压防治指南修订委员会修订的《中国高血压防治指南》中的高血压诊断标准。

    1.2.2 中医证候分型标准 以第6版《中医内科学》[4]以及《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》为主并参考临床经验，分为肾虚血瘀、痰湿壅盛、阴虚阳亢、肝火上炎、气血亏虚以及肝肾阴虚证。

    1.2.3 病例纳入与排除标准 入选标准：(1)同时符合高血压诊断标准和中医证候分型标准；(2)血浆Hcy水平≥10.00 μmol/L；(3)年龄18～80岁。排除标准：(1)年龄80岁；(2)妊娠期或哺乳期妇女；(3)继发性，包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、妊娠期、各种先天性肾脏病(如多囊肾)、库欣综合征、高原病、药物影响等所致高血压等；(4)经过检查证实合并心、脑、肾和/或造血系统等严重原发病；(5)伴有影响其生命的严重疾病，如心肌梗死或心力衰竭等；(6)患有法律或精神上的残疾。

    1.3 分型方法 将研究对象按照中医辨证分型分为6个证型：肾虚血瘀证65例、痰湿壅盛证44例、阴虚阳亢证34例、肝火上炎证25例、气血亏虚证20例以及肝肾阴虚证12例。

    1.4 动态血压监测 采用美国美林公司生产的血压监测仪 ......