宋文静，管晓萍，李 蓉，张利岩

    成人开颅手术压疮的风险因素研究

    宋文静，管晓萍，李 蓉，张利岩

    目的 探讨成人开颅手术压疮的风险因素，为临床护理工作者科学筛选手术压疮的高危人群，制定预防手术压疮的有效措施提供依据。方法 选取2014-03-10至2014-05-10在北京武警总医院神经科学研究所住院并接受开颅手术的成人患者124例。采用临床病例资料回顾性分析的方法，收集研究对象的年龄、性别、体质指数、糖尿病史、术前血红蛋白水平、术前意识状况及肢体活动力、手术时间、术中体位、美国麻醉医师协会(ASA)身体状况分级、术中皮肤护理措施、是否急诊手术、术后皮肤状况等资料。根据患者出手术室时皮肤是否出现压红或压疮分为压疮组和对照组，对两组上述指标进行单因素及多因素Logistic回归分析，得出手术压疮的风险因素。结果 压疮组56例，对照组68例。两组患者年龄、体质指数、术前血红蛋白、性别、术中体位比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；两组手术时间、糖尿病史、意识状况、肢体活动力、ASA分级、术中皮肤护理措施和急诊手术比较，差异均有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 确定样本量 本研究采用多因素Logistic回归分析，共探讨12个影响因素，多因素分析中一般认为样本例数是影响因素的5～10倍[15]，所以估计最大样本量：12×10=120例。根据以往月手术量及考虑到在样本收集过程中会有部分样本剔除，适当扩大样本量。

    1.2 研究对象 选取2014-03-10至2014-05-10在北京武警总医院神经科学研究所住院并接受开颅手术的成人患者130例。纳入标准：(1)年龄≥18周岁；(2)采取开颅手术，手术顺利；(3)术前皮肤完好无压红；(4)病例资料均已归档，数据资料可查。排除标准：(1)术前存在皮肤压红、破损等情况；(2)记录存有争议或未记录术后皮肤状况的病例资料。

    1.3 方法 采用临床病例资料回顾性分析的方法，收集研究对象的年龄、性别、体质指数、糖尿病史、术前血红蛋白水平、术前意识状况及肢体活动力、手术时间、术中体位、美国麻醉医师协会(ASA)身体状况分级、术中皮肤护理措施、是否急诊手术、术后皮肤状况等资料。根据患者出手术室时皮肤是否出现压红或压疮分为压疮组和对照组。数据以病历及原始化验单为准，逐项调查并记录。 ......