姚 弥，齐建光，闫 辉，姜玉武，郑家强

    儿童是国家发展的未来，儿童人数占我国人口数量的1/5，儿童的卫生保健在国家的卫生事业中占有举足轻重的地位。但是目前我国儿童健康卫生服务未能满足日益增长的儿童健康保健需求，在儿科门诊普遍存在“看病难”的问题。造成这一问题非常重要的原因是儿童就医的无序化及就医模式的不合理，国内许多专家学者也逐渐认识到了这一问题[1-2]。但目前国内尚缺少此方面系统性研究资料及数据。鉴于此，本研究选取北京市某三甲医院普通儿科门诊的患儿及其家属、接诊医生进行问卷调查，了解该院普通儿科门诊就诊现状及其影响因素，为优化儿童就医模式提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2013-10-11 8:00～21:00北京大学第一医院普通儿科门诊就诊的儿童及其家属、接诊医生进行调查。纳入标准:(1)儿童年龄<18岁;(2)普通儿科门诊就诊;(3)监护人或家属同意配合此研究。

    1.2 方法 本研究为横断面调查。采用统一设计的调查表格，调查前进行小规模预调查，统一现场调查标准，集中培训调查员。收集调查对象一般资料，患儿就诊的门诊类型、挂号方式、等待时间、接诊时间、就诊原因、就诊次数、就诊距离、病程、疾病诊断、治疗方式，家长与医生对患儿病情严重评估等信息。对接诊医生进行培训，疾病诊断应用国际疾病分类(ICD-10)。由专职人员对原始资料进行检查，剔除不合格问卷。

    1.3 伦理要求 本研究过程中遵守一般伦理原则，尊重隐私权和知情同意权，在接受调查前告知调查对象本研究的目的和内容，自愿参与。调查采用匿名方式，对调查对象所提供信息给予保密，不用做本研究外的其他用途。

    1.4 统计学方法 采用EpiData 3.1软件双人双机录入，采用Stata 12.0软件进行统计学分析，符合正态分布的计量资料以(±s)表示，非正态分布的计量资料以M(P25，P75)表示;计数资料的分析采用χ2检验;采用多因素Logistic回归分析影响医生评估患儿是否能够就诊于合格的初级医疗机构的因素。以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 调查对象一般资料 本次共调查285位患儿家属，问卷填写完整者279份，应答率为97.9%。其中上午 (8:00～12:00)调查132人 (47.3%)，下午 (12:00～17:00)调查107人 (38.4%)，晚上 (17:00～21:00)调查 40人(14.3%)。相应接诊医生12位，其中专家门诊6位，普通门诊6位 ......