马慧娟，杨敬春

    ·临床诊疗提示·

    超声弹性成像对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的研究进展

    马慧娟，杨敬春

    常规超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断存在一定难度，超声弹性成像可根据结节组织之间的硬度差异来鉴别其良恶性，弥补了常规超声的不足。超声弹性成像包括瞬时超声弹性成像、实时超声弹性成像(RTE)、声脉冲辐射力成像(ARFI)和实时剪切波弹性成像(SWE)，本文对以上几种方法对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的应用价值及研究进展进行综述。

    弹性成像技术；甲状腺结节；诊断，鉴别

    马慧娟，杨敬春.超声弹性成像对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的研究进展[J].中国全科医学，2015，18(11)：1307-1310.[www.chinagp.net]

    Ma HJ，Yang JC.Advances of ultrasound elastography in differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules[J].Chinese General Practice，2015，18(11)：1307-1310.

    由于超声技术的快速发展及临床的广泛应用，近年来甲状腺结节的发现率逐渐升高，而甲状腺癌发病率的上升幅度成为所有癌症发病率上升幅度之首[1]，因此甲状腺结节的良恶性鉴别诊断至关重要。常规超声是临床诊断甲状腺结节的首选方法，敏感性高，但对结节的定性诊断仍存在一定难度，尚不能满足临床的需要。

    超声弹性成像技术可根据不同组织间的硬度差异来鉴别其良恶性，弥补二维超声不能反映组织硬度的不足。甲状腺结节的硬度与其组织病理学密切相关，良性结节内滤泡和胶质成分较多，硬度低；而恶性结节的中心有较多纤维血管间质成分，并常见沙粒样钙化小体，组织硬度相对增加[2]，这是弹性成像对结节定性诊断的病理基础。超声弹性成像的概念最早于1991年由Ophir等[3]提出，2005年起应用于甲状腺组织[4]，国内外研究表明其在良恶性病变的鉴别诊断中具有重要价值。

    超声弹性成像包括瞬时超声弹性成像、实时超声弹性成像(RTE)、声脉冲辐射力成像(ARFI)和实时剪切波弹性成像(SWE)，目前已应用于乳腺、甲状腺和前列腺等病灶的检查，本文对超声弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的研究进展综述如下。

    1 RTE

    RTE又称为静态弹性成像，其原理是根据人体不同组织的弹性系数不同，施加外力后其应变也不同，采集被检组织某时间段内各片段的应变率信号 ......