王亚宁,时高峰,杜 煜,王 琦

    双源CT对肾上腺少脂肪型腺瘤和转移瘤的鉴别诊断价值

    王亚宁,时高峰,杜 煜,王 琦

    目的 探讨双源CT对肾上腺少脂肪型腺瘤和转移瘤的鉴别诊断价值。方法 2011年5月—2012年12月于河北医科大学第四医院就诊的50例肾上腺结节患者均使用双源CT对病灶进行平扫。测定融合图像中病灶的CT值；选择“mono energy”软件测量后得到能谱曲线，并计算其斜率。同时与病理结果进行比较。结果 经手术或病理确诊肾上腺少脂肪型腺瘤22例，肾上腺转移瘤28例。经双源CT检查，50例患者中肾上腺少脂肪型腺瘤14例(肾上腺少脂肪型腺瘤组)，肾上腺转移瘤36例(转移瘤组)。肾上腺少脂肪型腺瘤组与转移瘤组的融合图像平均CT值分别为(30.6±15.8)HU和(37.3±16.5)HU，差异无统计学意义(t=1.14，P>0.05)；两组能谱曲线平均斜率分别为(-0.23±0.12)、(0.37±0.33)，差异有统计学意义(t=2.36，P1 资料与方法

    1.1 研究对象 回顾性分析2011年5月—2012年12月于河北医科大学第四医院就诊、经双源CT平扫发现有肾上腺结节且不能除外转移瘤患者的CT图像。纳入患者的病变实性部分平均CT值≥10 HU。最终共50例患者纳入本研究中，其中男32例、女18例，年龄25～58岁，平均(42.5±15.6)岁。

    1.2 CT检查方法 患者均经双源CT (SOMATOM Definition Flash,Siemens Medical Solutions,Forchheim,Germany)扫描,患者取仰卧位,头颈部、胸部及盆腔均覆盖防护装具。扫描范围为膈顶至肾脏下极。扫描参数:管电压100/Sn140 kV，融合系数0.6；参考mAs(reference mAs)为230/178(机器设定值)，应用自动毫安秒(CARE Dose 4D)技术;旋转时间0.5 s/周,准直32.0 mm×0.6 mm,螺距0.6;视野32～40 cm，重建层厚0.75 mm,间隔0.75 mm。

    1.3 图像分析及测量 扫描完成后取得3组数据，包括融合图像(相当于常规120-kVp图像)及100-kVp、140-kVp图像。图像分析及测量均在工作站(Syngo CT workplace MMWP VE 36A)上，由一位从事影像诊断工作8年的医师完成。首先分析融合图像中病变的CT值；然后将双能扫描图像载入能谱分析软件(mono energy软件)。病变的分析选取病灶最大层面的中心位置放置圆形感兴趣区(region of interest,ROI) ......