邵秋霞，胡沙沙，张丽丽，赵 军

    腹膜透析相关性腹膜炎致病菌与耐药性及危险因素分析

    邵秋霞，胡沙沙，张丽丽，赵 军

    目的 分析持续性非卧床性腹膜透析相关性腹膜炎(CAPDrp)患者的致病菌种类及对常用抗菌药物的耐药性，并研究其发病的独立危险因素。方法 选取2009-05-01至2014-05-01于潍坊市人民医院治疗的167例腹膜透析(CAPD)汉族患者为研究对象，分为非感染组(80例)和感染组(87例)。收集患者一般资料和实验室检查指标，无菌留取透析液分别行细菌、真菌培养，并行药敏试验。结果 感染组发生109例次CAPDrp，79例次致病菌培养阳性，阳性率为72.5%。分离鉴定出93株致病菌，其中G+菌48株(51.6%)，以表皮葡萄球菌(21.5%)为主；G-菌39株(41.9%)，以大肠埃希菌(30.1%)为主；真菌6株(6.5%)。G+菌对青霉素耐药率最高(81.0%)，对万古霉素均敏感。G-菌对阿米卡星及亚胺培南敏感性较高，对左氧氟沙星、头孢噻肟、庆大霉素、头孢曲松耐药性相对较高。真菌对氟康唑、5-氟胞嘧啶和两性霉素均敏感。两组年龄，高血压、冠心病、糖尿病检出率，总蛋白、清蛋白水平比较，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009-05-01至2014-05-01于潍坊市人民医院肾内科治疗的167例CAPD汉族患者为研究对象，其中男90例，女77例；年龄28～81岁，平均(57.9±12.3)岁。均符合国际腹膜透析学会(ISPD)指南[2]CAPDrp诊断标准：(1)腹痛和/或透析液浑浊，伴或不伴发热；(2)透析液白细胞计数>10×107/L，中性粒细胞分数>0.50；(3)透析液培养有致病菌生长，符合以上3条标准中的2条即可诊断。排除标准：(1)透析液污染等外源性因素所致；(2)非感染性腹膜炎。按诊断标准将患者分为感染组(87例)和非感染组(80例)。本研究取得患者及家属同意，并签署知情同意书。

    1.2 资料收集 收集患者一般资料，包括性别、年龄、居住环境、文化水平、既往病史；于清晨空腹抽取肘静脉血，检测血红蛋白(Hb)、血磷、甲状旁腺素(PTH)、总蛋白、清蛋白、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1和载脂蛋白B水平。

    1.3 透析液细菌培养及鉴定 患者就诊时，留取透析液(留腹>3 h)行常规检查，同时无菌留取透析液分别行细菌、真菌培养，并行药敏试验。 ......