王秀丽，梁启武，李 萍

    ·个案报告·

    恙虫病一例诊治分析

    王秀丽，梁启武，李 萍

    近年来恙虫病发病率有增高趋势,其临床表现复杂,极易造成误诊。本文对1例恙虫病误诊患者的诊治过程进行总结,认为皮肤焦痂是恙虫病比较常见、特异的体征，且常发生于隐蔽部位，需仔细检查，发现焦痂有助于早期诊断，减少误诊、漏诊；全科医生诊疗思路应清晰、全面，需注重鉴别诊断。

    恙虫病；诊断；误诊

    王秀丽，梁启武，李萍.恙虫病一例诊治分析[J].中国全科医学，2015，18(11)：1351-1352.[www.chinagp.net]

    Wang XL，Liang QW，Li P.Diagnosis and treatment of tsutsugamushi disease：one case report[J].Chinese General Practice，2015，18(11)：1351-1352.

    恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方立克次体引起的一种急性自然疫源性传染病。鼠类是主要的传染源，本病通过恙螨幼虫叮咬传播给人类。临床上以叮咬部位焦痂或溃疡形成、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大以及外周血白细胞计数减少等为特征[1]。中国北方许多地区该病时有发生，流行形式呈秋冬型，山东省是典型疫区之一[2]。近年来恙虫病发病率有增高趋势,其临床表现复杂,误诊率高[3]。本文对1例恙虫病患者的诊治经过进行总结,以期减少恙虫病的误诊、漏诊。

    1 病例简介

    患者，女，54岁，农民，因“发热6 d，腹股沟淋巴结肿大4 d”于2013-10-26入院。患者6 d前无明显诱因出现发热，伴头痛，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腰痛，无恶心、呕吐，无尿频、尿痛。在当地卫生室诊断为“上呼吸道感染”，2 d后双侧腹股沟出现淋巴结肿大，考虑“急性淋巴结炎”，予青霉素静脉滴注治疗后无好转 ......