褚 琳，孙 芳，刘 杰，陈陵霞，苗懿德

    ·论著·

    老年女性代谢综合征患者血清25-羟维生素D水平变化及临床意义研究

    褚 琳，孙 芳，刘 杰，陈陵霞，苗懿德

    目的 探讨老年女性患者25-羟维生素D〔25-(OH)VD〕水平与代谢综合征(MS)发生发展的相关性。方法 收集2011年9月—2013年11月于北京大学人民医院老年科住院的老年女性患者188例，年龄60～94岁，均为绝经后。按照有无MS将患者分为MS组(79例)和非MS组(109例)；按照血清25-(OH)VD中位数(31.5 nmol/L)将患者分为1 对象与方法

    1.1 研究对象 收集2011年9月—2013年11月在北京大学人民医院老年科住院的老年女性患者188例，年龄60～94岁，平均(77.1±7.6)岁，均为绝经后。纳入标准：因2型糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性消化系统疾病、脑供血不足、腔隙性脑梗死等疾病入院的女性患者。排除标准：严重器质性内分泌疾病者，如甲状腺疾病、甲状旁腺功能亢进等；继发性高血压、恶性高血压者；严重肝、肾功能异常者；心脏瓣膜病、心肌疾病者；重度贫血、骨髓瘤等影响骨代谢疾病者；急性感染、恶性肿瘤者；肾切除或维持透析患者；服用活性维生素D药物，长期服用激素、免疫抑制剂，使用胰岛素等药物者。

    1.2 方法

    1.2.1 一般情况 详细询问患者病史，入院后检查血压〔收缩压(SBP)，舒张压(DBP)〕、身高、体质量，计算体质指数(BMI)。

    本文要点：

    本研究表明在绝经后女性中，血清25-(OH)VD水平与MS具有一定相关性，提示维生素D缺乏可能在绝经后人群相关代谢异常以及CVD发病过程中起重要作用。这为指导绝经后女性合理补充维生素D提供了参考依据。

    1.2.2 血液学指标检测 患者均清晨空腹采取静脉血2 ml,检测总胆固醇(TC)、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HDL-C、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血钙(Ca)、血磷(P)和空腹胰岛素(FINS)水平。测定血清25-(OH)VD、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)水平等骨转换生化指标，采用英国IDS公司试剂盒。血清25-(OH)VD的批内变异为5.6%，批间变异为7.3%。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=FINS×FPG/22.5。

    1.2.3 诊断标准及分组 MS诊断依照中华医学会糖尿病学分会2004年建议适合中国人群的诊断，具备以下4项中的3项及以上者：(1)超重和/或肥胖：BMI≥25.0 kg/m2；(2)高血糖：FPG≥6.1 mmol/L和/或餐后2 h血糖(2 hPG)≥7.8 mmol/L ......