陈 虾，邓晓燕，叶郁辉，杨少杰

    ·临床争鸣·

    维生素AD波浪式剂量给药方法对预防婴儿维生素D缺乏病的效果与意义

    陈 虾，邓晓燕，叶郁辉，杨少杰

    目的 观察维生素AD安全范围内采用波浪式剂量给药方法对预防婴儿维生素D缺乏病的效果以及对婴儿健康管理的意义。方法 2011年1月—2013年1月南方医科大学附属深圳市妇幼保健院、北京大学深圳医院、深圳市福田区第二人民医院各选取200例符合纳入标准的婴儿作为研究对象(共600例)；按各单位保健门诊建档序号的末位数进行分组：编号末位数为奇数的分为波浪式剂量给药组(试验组，300例)，编号末位数为偶数的分为传统给药组(对照组，300例)。试验组在推荐的安全剂量范围内采用波浪式剂量、对照组按预防推荐剂量的固定剂量给予维生素AD。从出生后第28～42天进行第1次常规随访，之后每3个月(第3、6、9、12个月)随访1次，共随访5次。统计两组婴儿贫血、维生素D缺乏病相关症状、血清25-羟维生素D〔25-(OH)D〕异常、血清碱性磷酸酶(AKP)异常、骨骼指征异常发生率、年平均患病次数等指标。在研究6个月后，给家长发调查表进行经济性和简便性评分。观察两组婴儿的不良反应情况。结果 全程因迁出等原因失访43例，最终共557例完成研究，其中试验组279例，对照组278例。两组婴儿贫血、骨骼指征异常发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组婴儿维生素D缺乏病相关症状、25-(OH)D异常、AKP异常发生率、年平均患病次数比较，差异有统计学意义(P2万U/d、持续数周才有可能出现慢性中毒[1-2]，即便是800 U/d(最低慢性中毒剂量的1/25)仍属于安全的预防剂量范围[6-7]。笔者2007—2010年对家长自己改变剂量和调整服药时间的儿童进行了初步观察，未发现对预防效果有负面影响和不良反应，2011年开始尝试在总体剂量不变的情况下，采用波浪式剂量给药方法，目的是方便家长给婴儿喂药和避免浪费，并观察能否达到与传统给药方法相同的预防效果，现报道如下。

    本文提示：

    (1)在同等有效剂量或总体剂量相同的情况下，使用波浪式剂量给药方法能够提高药物的效能。

    ——对于婴幼儿维生素D缺乏病的预防，在目前推荐剂量尚未改变的情况下，在安全剂量范围内使用波浪式给药方法，能够提高预防的效果。

    ——在儿科或儿童健康管理中，对于维生素AD滴剂、钙剂等需要长期使用的药物，由于给药途径相对单一、喂药操作困难(儿童抗拒)等原因，采用波浪式剂量给药，不但可以减少喂药频率和儿童抗拒心理 ......