杜 静，朱继红

    慢性病患者选择三级甲等医院单纯购药原因的调查分析

    杜 静，朱继红

    目的 调查慢性病患者选择三级甲等医院单纯购药的原因，对比三级甲等医院及社区卫生服务中心(站)(社区)购药情况的满意度，对社区医疗改革提出建议。方法 采用方便抽样的方法，2014年1—3月在北京大学人民医院(三级甲等医院)门(急)诊选择500例单纯购药的慢性病患者进行现场问卷调查。调查问卷的内容包括影响患者选择三级甲等医院单纯购药的内部和外部因素、患者对三级甲等医院及社区购药的满意度(分为非常满意、较满意、一般满意、较不满意、很不满意)、满意及不满意的原因以及对社区改进的意见等。结果 回收有效问卷469份，男226例，女243例；年龄以≥60岁为主；职业以离退休人员居多；文化程度以高中/中专为主；家庭年收入以5～1 对象与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)慢性病患者处于疾病的稳定期，病程无要求；(2)选择北京大学人民医院门(急)诊单纯购药的患者，所购药品为慢性病防治所需；(3)北京市及在北京市长期居住、工作、学习的患者。排除标准：(1)患者处于慢性病急性期；(2)患者就医目的非单纯购药，如需进一步检查及治疗者；(3)患者患慢性病，但本次所购药品非防治慢性病所需，如慢性病患者患阴道炎购药者；(4)非北京市及北京市长期居住、工作、学习的患者。

    1.2 调查对象 采用方便抽样法，于2014年1—3月在北京大学人民医院(三级甲等医院)门(急)诊选择500例单纯购药的慢性病患者进行现场问卷调查。

    1.3 调查方法 因以前没有同类问卷，所以本问卷为结合本研究目的与意图，查阅相关文献后自行设计，并预先在门(急)诊抽查符合纳入标准的患者进行预调查，结合患者意见完善问卷。调查问卷的内容包括影响患者选择三级甲等医院单纯购药的内部和外部因素、患者对三级甲等医院及社区购药的满意度(分为非常满意、较满意、一般满意、较不满意、很不满意)、满意及不满意的原因以及对社区改进的意见等。其中，影响患者选择三级甲等医院单纯购药的内部因素有性别、年龄、职业、文化程度、家庭年收入、医疗保险类型等；而影响患者单纯选择三级甲等医院购药的外部因素包括药品种类、药品质量、距离、长期习惯、单次可购药品数量、报销比例及其他等；外因是本文研究的重点。

    采用无记名、自选打勾式调查。共发放500份调查问卷，回收有效问卷469份，有效回收率为93.8%。不识字和填写有困难的患者由调查员代填。

    1.4 统计学方法 采用EpiData 3.1建立数据库 ......