剧红娟，李英超，田 晖，张彤迪

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    高频超声对胆道闭锁性黄疸及非胆道闭锁性黄疸的鉴别诊断

    剧红娟，李英超，田 晖，张彤迪

    目的 比较胆道闭锁性黄疸及非胆道闭锁性黄疸患儿的胆囊形态结构特点,高频超声评估胆囊形态结构对黄疸患儿的诊断价值。方法 回顾性分析河北医科大学第二医院小儿外科2009—2013年收治的22例胆道闭锁性黄疸患儿(胆道闭锁组)及25例非胆道闭锁性黄疸患儿(非胆道闭锁组)胆囊形态结构的高频超声图像，并比较两组类似胆囊结构/胆囊的长径、前后径。分别应用方法1(以类似胆囊结构/胆囊的长径25 mm为临界点)及方法2(以类似胆囊结构/胆囊的前后径6 mm为临界点)对胆道闭锁性黄疸和非胆道闭锁性黄疸进行鉴别。结果 胆道闭锁组和非胆道闭锁组患儿就诊日龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)；胆道闭锁组较非胆道闭锁组类似胆囊结构/胆囊的长径〔(16±8)mm与(29±7mm)〕缩短，类似胆囊结构/胆囊的前后径〔(4±2)mm与(6±3)mm〕缩短(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取河北医科大学第二医院小儿外科2009—2013年收治的黄疸患儿75例。入选标准：术前在河北医科大学第二医院超声科检查并有完整的临床资料、病理资料、超声声像图资料，胆道闭锁的最终诊断依据术中胆管造影、术中探查、肝脏穿刺活检病理。排除标准：在超声检查之前，曾做过肝门-空肠吻合术(Kasai术)者；没有完整超声声像图资料者；失访或死亡者；与全肠外静脉营养或脓毒症相关的婴儿高胆红素血症。最终符合上述标准的患儿共计47例，首次就诊时间均在150 d内，其中包括22例胆道闭锁性黄疸患儿(胆道闭锁组)，25例非胆道闭锁性黄疸患儿(非胆道闭锁组)。非胆道闭锁性黄疸的病因包括：新生儿肝炎、巨细胞病毒感染、新生儿胆汁淤积症、不明原因引起的肝硬化、新生儿硬化性胆管炎、Alagille综合征等[1]。胆道闭锁组中男11例、女11例，非胆道闭锁组中男19例、女6例，两组间性别比较，差异无统计学意义(χ2=3.43，P=0.064)。胆道闭锁组首次就诊日龄〔15～150 d，平均(56.0±33.1)d〕与非胆道闭锁组首次就诊〔5～98 d，平均日龄(51.4±24.1)d〕比较，差异无统计学意义(t=0.55，P>0.05)。

    1.2 方法 从超声工作站中回顾分析超声图像(Philips IU22彩色多普勒超声诊断仪，高频探头7.5～10.0 MHz)，由2名经验丰富的超声医师分析评估图像，内容包括评估有无胆囊或类似胆囊结构 ......