吴 燕，赵燕萍，黄晓霞，王君燕，许慧琳，苏华林

    家庭医生责任制下城市社区公共卫生服务模式的探索与实践

    吴 燕，赵燕萍，黄晓霞，王君燕，许慧琳，苏华林

    目的 探索总结出一套适合城市社区家庭医生责任制公共卫生的运行模式，以期为家庭医生责任制公共卫生的进一步优化提供参考。方法 本研究以上海市闵行区为例，对其家庭医生责任制下的公共卫生服务模式及初步成效进行总结分析。闵行区自2011年开展社区卫生服务家庭医生责任制试点工作，社区公共卫生服务模式逐步向家庭医生责任制模式转型。具体措施包括：完善家庭医生责任制社区公共卫生服务组织架构和部门协同机制；有机整合与临床密切相关的基本公共卫生服务；搭建家庭医生责任制服务信息化网络服务平台；推行公共卫生服务项目全面预算管理；实施医务人员绩效考核管理。结果 截至2014年底，闵行区家庭医生签约居民143.67万人，签约居民的家庭健康档案建档率达到100.00%；孕产妇系统管理率和儿童系统管理率均维持在较高水平(≥96%)；高血压管理率〔40.73%(211 518/519 331)比28.70% (149 075/519 425)〕、高血压患者血压有效控制率〔82.13%(173 720/211 518)比77.51%(115 548/149 075)〕、糖尿病管理率〔37.85%(64 367/170 058)比21.93%(37 301/170 091)〕、糖尿病患者血糖有效控制率〔82.43%(53 058/64 367)比62.77%(23 413/37 301)〕、学生健康管理率〔99.79%(134 448/134 733)比91.54%(110 505/120 718)〕均较2010年有所上升，差异有统计学意义(P1 辖区基本情况

    闵行区位于上海市西南，总占地371.76平方公里，辖区内有3个街道、9个镇和1个市级工业区。辖区共有综合性医疗机构3所，专科医院3所，卫生专业技术机构5所，社区卫生服务中心13所，社区卫生服务站57所，村卫生室97所。2013年底，全区社区卫生服务中心卫生技术人员2 568人，其中执业医师914人，执业助理医师141人，注册护士1 062人，药师(士)200人，检验技师(士)114人，其他137人。全区13所社区卫生服务中心配备家庭医生403名，家庭医生助理594名。

    闵行区是东部沿海地区快速城镇化的典型区县，人口大量持续导入，2014年全区实有人口260.47万人，其中户籍人口101.76万人；60岁以上居民31.41万人(占12.06%) ......