丁志良，方建新，赵 齐，黄 敏

    ·全科医学教育研究·

    基于客观结构化临床考试的全科医师规范化培训临床技能结业考核及分析

    丁志良，方建新，赵 齐，黄 敏

    目的 了解2006—2011届苏州市全科医师规范化培训学员临床技能结业考核情况，并对考核结果进行分析。方法 于2009年7月—2014年7月，采用客观结构化临床考试(objective structured clinical examination，OSCE)对苏州市全科医师规范化培训学员进行临床技能结业考核，比较并分析6年来各站点的合格情况。结果 (1)2006—2011届共有192名全科医师规范化培训学员参加了临床技能结业考核，病史采集、体格检查、病例分析、病历书写、基本技能操作、X线片解读及心电图解读的总合格率分别为89.1%(171/192)、72.9%(140/192)、87.0%(167/192)、87.5%(168/192)、98.4%(189/192)、67.7%(130/192)及66.7%(128/192)。(2)各站点总合格率比较，差异有统计学意义(χ2=112.99，P1 对象与方法

    1.1 研究对象 以192名2006—2011届苏州市全科医师规范化培训学员为研究对象。其中，男86名，女106名。所有学员均于2009年7月—2014年7月参加由苏州市立医院全科医师规范化培训基地集中组织的临床技能结业考核。

    1.2 研究方法 采用OSCE对规范化培训学员的临床技能进行结业考核，比较并分析6年来各站点合格情况。

    1.2.1 OSCE的组织实施 根据江苏省全科医学培训中心的统一部署，在全省统一考核时间、考核形式、考核内容及考核评分标准的基础上，确定考核场地、配备考核设备和用具、制定考核流程、培训考官和标准化患者(standardized patient，SP)。每次考核均认真组织、实施，全程在江苏省全科医学培训中心人员督查下进行。

    1.2.2 OSCE的内容和要求 OSCE共设置7个站点：(1)第1站为病史采集，第2站为体格检查，均采用SP模拟门诊接诊，考核病例来源于临床真实病例的内、外、妇、儿常见病和多发病，重点突出全科医学的临床实践特点，以病史采集、系统体格检查及重点专科检查为评分要点；(2)第3站为病例分析，根据病史和体格检查结果提出需要的辅助检查，解读提供的检查结果，然后做出正确的诊断、鉴别诊断及治疗方案，同时注意考核学员的医患沟通能力和健康教育能力；(3)第4站为病历书写，主要考核学员的病历书写规范性和正确性；(4)第5站为基本技能操作 ......