洪忠新，丁冰杰

    ·专题研究·

    个体化饮食治疗是妊娠糖尿病治疗的基石

    洪忠新，丁冰杰

    妊娠糖尿病是产科常见疾病，对胎儿和母体会均造成诸多不良影响。饮食治疗是控制血糖、减少妊娠糖尿病不良影响的重要措施之一。国内外研究表明，大部分妊娠糖尿病患者经过严格的饮食治疗，再配合适当运动，均能获得满意的血糖控制。但相关指南中关于妊娠糖尿病饮食治疗的阐述仅限于治疗原则，并且数据多来源于欧美国家，对国人来讲，个体化治疗内容欠缺，并且操作性方面也不够理想，容易引起能量摄入过量或不足等问题。本文结合笔者多年临床经验、国内外研究进展及妊娠糖尿病饮食治疗指南，详细阐述了个体化饮食治疗的具体实施方案，旨在改善妊娠糖尿病患者的妊娠结局。

    糖尿病,妊娠；食品,配方；血糖自我监测；体重变化

    洪忠新，丁冰杰.个体化饮食治疗是妊娠糖尿病治疗的基石[J].中国全科医学，2015，18(14)：1608-1613.[www.chinagp.net]

    Hong ZX， Ding BJ.Individualized diet therapy is cornerstone of treatment for gestational diabetes mellitus[J].Chinese General Practice，2015，18(14)：1608-1613.

    饮食治疗是妊娠糖尿病(GDM)的重要干预措施之一。但目前指南中关于GDM饮食治疗的阐述仅限于治疗原则，缺少个体化治疗内容，并且操作性不够理想。本文结合相关诊治指南，详细阐述了GDM个体化饮食治疗的实施方案，以指导社区基层医生及全科医生对GDM的合理干预，提高GDM的防治效果。

    1 GDM概述

    GDM是指在孕期间首次发生或发现的糖代谢异常。目前GDM的诊断依据国际妊娠糖尿病专家组(IADPSG)在2010年提出的标准[1]，即根据75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的结果：空腹血糖(FBG)及餐后1、2 h的血糖值应分别低于5.1、10.0、8.5 mmol/L。任一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。根据以上诊断标准，国外报道GDM发病率为9.8%～25.5%[2]，我国GDM发病率为9.3%～17.1%[3-4]。

    GDM对妊娠结局会造成诸多不良影响，增加母体和胎儿近期和远期并发症发生风险。如胎儿易发生巨大儿、先天畸形、胎儿窘迫、早产、死胎等，而新生儿则容易出现低血糖。同时，GDM患者及新生儿远期罹患2型糖尿病的概率明显增加 ......