丁冰杰，王 佳，毕研霞，洪忠新

    ·专题研究·

    妊娠糖尿病患者膳食调查及分娩巨大儿的影响因素

    丁冰杰，王 佳，毕研霞，洪忠新

    目的 探讨妊娠糖尿病(GDM)患者膳食情况及分娩巨大儿的危险因素。方法 选择2013年1—12月在首都医科大学附属北京友谊医院营养门诊就诊的GDM患者157例，根据其分娩新生儿的出生体质量，将其分为巨大儿组(新生儿体质量≥4 000 g，n=17)与正常体质量儿组(新生儿体质量为2 500 g～0.05)；两组身高、孕前体质量、孕前体质指数(BMI)、分娩体质量、孕晚期增重、孕前超重、孕期增重过多、上班情况比较，差异均有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2013年1—12月在首都医科大学附属北京友谊医院营养门诊就诊的GDM患者，患者自愿接受膳食调查。纳入标准：(1)初次妊娠；(2)年龄25～35岁；(3)孕周25～27周。排除标准：(1)通过促排卵或体外受精-胚胎移植妊娠；(2)双胎；(3)既往有高血压，肝、肾、心血管、血液病等疾病史；(4)曾服用过干扰糖、脂代谢的药物；(5)有糖尿病及其他内分泌疾病(如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、柯兴综合征)。最终纳入GDM患者157例。

    1.2 分组方法 根据患者分娩新生儿的出生体质量，将其分为巨大儿组(新生儿体质量≥4 000 g)与正常体质量儿组(新生儿体质量为2 500 g～

    2 结果

    2.1 157例GDM患者孕前BMI分布情况 13例(8.3%)GDM患者BMI0.05)；两组GDM患者身高、孕前体质量、孕前BMI、分娩体质量、孕晚期增重、孕前超重、孕期增重过多(参考IOM推荐范围[4])、上班情况比较，差异均有统计学意义(P

    表2 两组患者一般资料比较

    2.4 两组饮食比较 两组患者水果、蔬菜、食用油摄入量比较，差异有统计学意义(P0.05，见表3)。

    2.5 多因素Logistic回归分析 以是否发生巨大儿为因变量，以单因素分析中有统计学意义的指标为自变量进行非条件多因素Logistic逐步回归分析，结果显示，孕前超重、孕期增重过多是GDM患者分娩巨大儿的影响因素(P

    因素βSEWaldχ2值OR95%CIP值孕前超重1.7090.7045.905.525(1.391,21.944)0.015孕期增重过多1.6920.7604.955.548(1.223,24.089)0.026 ......