毕研霞，洪忠新，丁冰杰

    妊娠糖尿病患者孕前体质指数与血糖及孕期膳食营养的关系

    毕研霞，洪忠新，丁冰杰

    目的 探讨妊娠糖尿病(GDM)患者孕前体质指数(BMI)与孕中期营养素摄入水平及孕期增重的关系，探讨其对GDM发病的影响，为进一步指导孕期营养提供科学依据。方法 选择2013年10月—2014年10月在北京友谊医院营养门诊就诊的170例GDM患者为调查对象，根据孕前BMI分为低体质量组、正常体质量组、超重组、肥胖组，使用24 h膳食回顾调查法和食物频度法，分析GDM患者孕中期营养素摄入量，对孕前BMI与口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果、孕期增重与摄入总能量进行相关分析。结果 OGTT结果显示肥胖组患者空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖水平高于低体质量组和正常体质量组(P0.05)。不同BMI组GDM患者摄入的总能量、总蛋白、总脂肪及总碳水化合物比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。低体质量组活动时间较其他3组活动时间多，差异有统计学意义(P0.05)。GDM患者孕前BMI与OGTT空腹血糖水平呈正相关(r=0.387，P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年10月—2014年10月于北京友谊医院产科门诊建档并进行定期产前检查且经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊为GDM患者170例为研究对象。排除有其他妊娠并发症及严重全身疾病者，排除有心、肝、肺、肾等重要器官疾病，良性肿瘤(包括卵巢囊肿、子宫肌瘤)及多胎者。入选患者均签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 分组标准 由营养师询问患者孕前体质量，测量身高，计算孕前BMI。根据孕前BMI分为4组，BMI28.0 kg/m2者为肥胖组。

    1.2.2 膳食调查 入选患者于孕24～28周携带OGTT结果前往营养科就诊，由北京友谊医院营养门诊出诊营养师采用24 h膳食调查法和食物频度法，直接询问患者最近3 d的膳食摄入情况，包括粮谷类、豆类及豆制品、新鲜蔬菜水果、肉类、蛋类、奶、坚果类等食物的食用频数和食用量。在调查过程中，以标准食物和餐具模型的照片为参考，帮助患者正确估计摄入量，提高调查准确性。

    1.2.3 营养测评 计算每例患者每日热能和各种营养素的摄入量，营养素参考摄入量以2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量》中正常成人(18～50岁)轻体力劳动参考摄入量为标准,孕中期能量摄入在此基础上增加300 kcal；每人每日各类食物适宜摄入量范围以2007年版中国居民平衡膳食宝塔为标准[5]，将数据输入电脑 ......