杨 丽，姜俊怡，乔鹏云，任春娥

    子宫内膜吸刮术对着床相关因子及反复着床失败患者妊娠结局的影响

    杨 丽，姜俊怡，乔鹏云，任春娥

    目的 探讨子宫内膜吸刮术对整合素αVβ3和骨桥蛋白(OPN)水平及反复着床失败患者再次行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床妊娠结局的影响。方法 选取2010年9月—2013年9月于潍坊医学院附属医院生殖医学中心连续就诊的148例反复着床失败的不孕症妇女，采用随机数字表法分为试验组和对照组，各74例。试验组于再次IVF-ET周期前1个月经周期第8～10天时行子宫内膜吸刮术，对照组未行。两组患者均采用长方案超促排卵。采用免疫组化法检测两组患者着床期子宫内膜组织中整合素αVβ3和OPN的表达程度，比较两组患者的妊娠结局。结果 试验组进行吸刮术后，整合素αVβ3和OPN的表达总染色评分〔(6.4±1.2)、(6.8±1.3)分〕均高于吸刮术前〔(4.1±0.8)、(3.6±0.7)分,P1 资料与方法

    1.1 病例纳入标准 (1)有3次及以上移植优质胚胎着床失败并再次拟进入IVF-ET周期。(2)心、肝、肾、甲状腺等重要脏器均无明显异常。(3)年龄5个，基础卵泡刺激素(FSH)0.05，见表1)，资料具有可比性。所有患者签署知情同意书，本研究经过本院伦理委员会批准。

    1.4 子宫内膜吸刮术及子宫内膜标本取材 子宫内膜吸刮术：试验组患者再次进入IVF-ET周期前1个月经周期第8～10天时，采用一次性宫腔组织吸引管(上海市家宝医学科技有限公司生产，TY-C3.1/30-1S型)，将吸管置入宫腔后内芯拔出7 cm，利用其负压及多孔套管吸刮宫腔1周，由专人操作实施。

    子宫内膜标本取材:两组患者均进入IVF-ET周期前3个月经周期及1个月经周期时，于排卵后第7天采用微活检术获取子宫内膜，分别行组织学HE染色和免疫组化染色。

    1.5 控制性超促排卵方案 患者均采用长方案超促排卵。自然周期经阴道超声监测排卵，排卵后第7天给予促性腺激素释放激素激动剂达菲林0.1 mg，1次/隔日,2周后如达到降调标准，改为0.1 mg，1次/d至注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日，同时使用促性腺激素(Gn)进行超促排卵，当最大卵泡直径大于2.0 cm、3个卵泡直径>1.8 cm当日22:00肌肉注射HCG 4 000～8 000 U，注射HCG后34～36 h取卵，取卵后3 d选择评分最高的2～3个胚胎进行移植。取卵术后肌肉注射黄体酮60 mg/d进行黄体支持。

    1.6 免疫组化检测 两组患者取子宫内膜组织进行常规石蜡包埋 ......