陈国英，傅文中，蔡燕军，谢建达

    不同诊断方法对射血分数保留心力衰竭患者的诊断价值分析

    陈国英，傅文中，蔡燕军，谢建达

    目的 分析不同诊断方法对射血分数保留心力衰竭患者的诊断价值。方法 选择2012年3月—2013年11月宁波镇海龙赛医院收治的146例疑似为射血分数保留心力衰竭的患者。对所有患者分别实施左房室瓣口血流多普勒频谱、组织多普勒成像(TDI)、脑钠肽(BNP)联合氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)诊断，由本院2名有经验的医师将临床资料及上述3种诊断结果进行综合分析，以讨论后的结果为金标准。对比分析3种诊断方法对射血分数保留心力衰竭的诊断价值。结果 146例疑似为射血分数保留心力衰竭患者中，经金标准确诊105例，经左房室瓣口血流多普勒频谱确诊68例，经TDI确诊83例，经BNP联合NT-proBNP确诊82例。左房室瓣口血流多普勒频谱、TDI、BNP联合NT-proBNP诊断射血分数保留心力衰竭的灵敏度分别为61.9%、66.7%、68.6%，特异度分别为92.7%、68.3%、73.8%，Kappa值分别为0.428、0.301、0.377。TDI的费用低于左房室瓣口血流多普勒频谱、BNP联合NT-proBNP的费用。TDI与BNP联合NT-proBNP的可操作性较左房室瓣口血流多普勒频谱强(P1 资料与方法

    1.1 病例纳入与排除标准 病例纳入标准：(1)有心力衰竭症状者；(2)年龄>30岁者；(3)临床治疗及诊断依从性较好者。病例排除标准：(1)左心室有扩张现象者；(2)有心包炎、心脏瓣膜病及其他非心脏疾病者；(3)恶性肿瘤者；(4)合并严重肝、肾功能不全者。

    1.2 研究对象 选择2012年3月—2013年11月宁波镇海龙赛医院收治的146例符合上述纳入标准的疑似射血分数保留心力衰竭患者为研究对象。其中女76例(52.0%)，男70例(48.0%)；年龄35～89岁，平均(54.1±3.1)岁。

    1.3 左心室舒张功能不全的检测方法 (1)监测左房室瓣口血流多普勒频谱：行多普勒超声心动图，阳性标准参考文献[3]。(2)描记组织多普勒成像(TDI)：将彩色多普勒系统中发热高通滤波器关闭，除去高频低幅值的血流信号，同时降级系统总增益，以选择低频高幅值的心室壁心肌信号进入自相关器及速度计算单元，经彩色编码加以显示。测量左室E，左房室瓣环组织运动速度(E′)，以E/E′≥15为阳性[4]。(3)检测脑钠肽(BNP)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)：根据相关试剂盒测定BNP和NT-proBNP的水平 ......