达 骏，徐明曦，张 克，姚海军，陈 其，陈慧瑛，蔡志康

    ·调查研究·

    社区医师对良性前列腺增生症认知现状及培训效果分析

    达 骏，徐明曦，张 克，姚海军，陈 其，陈慧瑛，蔡志康

    背景 随着社会老龄化，良性前列腺增生症(BPH)人群日益增多。社区医院BPH诊治有待规范。目的 了解上海市社区医师对BPH的认知现状，并比较不同培训策略的效果，为BPH社区规范治疗提供依据。方法 2011年2月—2013年2月抽取上海市中心城区6家社区卫生服务中心的日常工作中经常接触BPH患者的全科医师、外科医师或其他各科医师119人，采用随机数字表法将6家社区卫生服务中心分为3组：第一组不进行任何形式的BPH相关知识培训，第二组每半年进行1次BPH相关知识培训，第三组每季度进行1次BPH相关知识培训。调查社区医师对BPH、BPH诊断、国际前列腺症状评分(IPSS)及中国BPH指南的认知情况。结果 3组社区医师对BPH的疾病名称、症状、不是前列腺癌癌前病变的认知率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。第二组和第三组社区医师对前列腺体积分度、前列腺特异抗原(PSA)检测目的、尿流率检测目的、IPSS、IPSS具体项目、IPSS总分、治疗方案临界值、指南推荐的治疗方法、手术适应证的认知率高于第一组(P1 对象与方法

    1.1 调查对象 2011年2月—2013年2月抽取上海市中心城区6家社区卫生服务中心的日常工作中经常接触BPH患者的全科医师、外科医师或其他各科医师119人，其中男65人，女54人；年龄24～59岁；住院医师10人，主治医师109人；大专28人，本科91人；工作年限3～25年。采用随机数字表法将6家社区卫生服务中心分为3组：第一组不进行任何形式的BPH相关知识培训，第二组每半年进行1次BPH相关知识培训，第三组每季度进行1次BPH相关知识培训。至研究结束时(2013年2月)再对各社区卫生服务中心全科医师进行BPH相关知识的问卷调查，以了解BPH相关知识的掌握情况。

    1.2 培训方法 培训内容以中华医学会泌尿外科学分会(CUA)《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南——良性前列腺增生诊断治疗指南》[8]和《吴阶平泌尿外科学》[9]为基础编写的相关教材，主要围绕以下几个方面：(1)前列腺的解剖、前列腺增生的发病机制、流行病学研究；(2)BPH常见症状和体征、常见并发症；(3)BPH诊断治疗规范和如何利用诊断治疗指南为患者提供合适的治疗方案；(4)BPH常见的实验室检查及临床意义；(5)BPH手术和非手术的适应证；(6)BPH的鉴别诊断和临床实践中误诊误治分析；(7)治疗BPH的药物分类、机制、不良反应和应用注意事项 ......