李 燕，王立忠，张春来，卢 峰，李 静,穆怀彬

    ·短篇论著·

    替格瑞洛对择期行经皮冠状动脉介入治疗不稳定型心绞痛患者的疗效及安全性研究

    李 燕，王立忠，张春来，卢 峰，李 静,穆怀彬

    目的 探讨不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中使用替格瑞洛的疗效与安全性。方法 选择2013年2月—2014年5月在唐山市工人医院择期行PCI的不稳定型心绞痛患者105例，采用随机数字表法分为A组(n=52)和B组(n=53)。两组术前、术后均给予阿司匹林，A组在此基础上加服替格瑞洛(术前负荷量180 mg/次，1次/d；术后标准量90 mg/次，2次/d)；B组加用氯吡格雷(术前负荷量300 mg/次，1次/d；术后标准量75 mg/d,1次/d)，疗程6个月。结果 术前两组血小板P2Y12反应单位(PRU)间差异无统计学意义(P>0.05)；术后24 h A组PRU低于B组(P0.05)。A组重度呼吸困难1例，中度1例，轻度2例；B组未见呼吸困难者。两组术后24 h丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平间差异无统计学意义(P>0.05)；A组术后24 h肌酐(Cr)水平高于B组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年2月—2014年5月在唐山市工人医院择期行PCI的UAP患者105例。纳入标准：符合《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》(2007年，中华医学会心血管病学分会)对UAP的诊断标准[6]；经冠状动脉造影显示存在冠状动脉狭窄有PCI指征并择期行PCI者。排除标准：24 h内行PCI；此次UAP为既往PCI的并发症；对氯吡咯雷、阿司匹林、替格瑞洛禁忌或过敏者；有凝血功能障碍或出血倾向者；严重肝肾功能不全者；严重感染、肿瘤、脑卒中者；需要行透析治疗者。

    1.3 治疗方法 105例患者PCI术前均给予阿司匹林(德国拜耳医药，100 mg)负荷量，口服300 mg/次，1次/d，术后6个月内100 mg，1次/d。术前依诺肝素(低分子肝素)皮下注射，1 mg/kg，1次/12 h，2次/d；最后一次注射30 min后开始行PCI，完成PCI后立即拔出鞘管。

    A组：PCI术前替格瑞洛(阿斯利康制药公司，90 mg)负荷量，口服180 mg,1次/d，术后90 mg/次,2次/d ......