宁卫权，谭 进，彭水姣，许文湘，刘武夷，周 威，罗伦建，李文浩

    ·短篇论著·

    临床分度流程化保守治疗膝骨性关节炎的临床研究

    宁卫权，谭 进，彭水姣，许文湘，刘武夷，周 威，罗伦建，李文浩

    目的 探讨膝骨性关节炎(KOA)的临床分度流程化保守治疗(PT)的效果。方法 选取2010年3月—2013年6月在湘潭市二医院住院的KOA患者132例(166膝)，采用随机数字表法分为2组：对照组62例(76膝)，PT组70例(90膝)。对照组患者给予膝关节内注射透明质酸钠治疗，适当给予非甾体抗感染药(NSAIDs)口服；PT组根据临床分度调整治疗。分别比较两组患膝治疗前后的Lysholm膝关节功能评分和NSAIDs评分。结果 两组患膝治疗前后Lysholm膝关节功能评分和NSAIDs评分，治疗方法与治疗时间有交互作用(P

    表1 两组患膝放射学诊断标准和临床分度构成比较(例)

    注：PT=临床分度流程化保守治疗

    膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是临床上最常见的关节疾病，又称退行性关节炎，是中老年人常见的慢性进展性疾病，晚期常严重影响患者的生活质量。随着我国人口逐步进入老龄化时代，KOA的发病率越来越高[1]。虽然对KOA的病理认识日渐加深，但其治疗仍是临床的挑战性问题[2]。本研究尝试根据患者的临床症状、体征，结合Kellgren等[3]的放射学诊断标准，设立KOA的6个临床分度并进行流程化保守治疗，效果良好，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)符合美国风湿病学会推荐的骨关节炎诊断标准[4]。(2)均在发病的不同时期进行过不同的其他保守治疗，如服用过不同类型非甾体抗感染药(NSAIDs)、治疗风湿病的中草药甚至糖皮质激素类药物，或进行过理疗、按摩、中药外敷等治疗，但疗效难于巩固。(3)患者均自愿参加且签订知情同意书。排除标准：6个月内接受过糖皮质激素类药物关节内注射者、对臭氧过敏者、甲状腺功能亢进及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症者、关节积液≥10 ml、先天畸形、感染、明显的半月板或韧带损伤、关节内游离体、肿瘤等。

    1.2 一般资料 选取2010年3月—2013年6月在湘潭市二医院住院的KOA患者132例(166膝)为研究对象，采用随机数字表法分为2组：对照组62例(76膝)，其中男23例，女39例；年龄43～80岁，平均(61.9±10.9)岁；病程1～12年，平均(7.6±1.2)年；左侧28例 ......