涂 灿，邓生德，汪建华，于志海，俞文英，邓 茜，周成伟，王玉涛，于 亮，江 凯

    ·全科医生技能发展·

    原发性肺黏液腺癌的影像学表现

    涂 灿，邓生德，汪建华，于志海，俞文英，邓 茜，周成伟，王玉涛，于 亮，江 凯

    目的 探讨原发性肺黏液腺癌(PPMA)的影像和临床、病理特征及影像诊断价值。方法 收集2011年3月—2014年3月宁波大学医学院附属医院经手术病理或穿刺活检证实的7例PPMA患者的临床、影像及病理资料。7例患者均行CT平扫，其中4例行CT多期增强扫描，1例行MR平扫及MR多期增强扫描。观察其影像学表现并与临床和病理结果进行对照。结果 4例单发结节型，1例多发结节型，2例实变型，共9个病灶。外围及胸膜下分布8个，另1个占据整个肺左下叶。最大径0.5～17.3 cm，平均(4.9±5.0) cm。7例病变均未见出血、钙化，分叶、空泡征、血管集束征各4例，空气支气管征、支气管截断征、晕征、胸膜凹陷征各3例，细小短毛刺、棘状突起、碎石路征、卫星播散病灶、血管造影征、肺叶膨隆各2例；3例呈囊实性，实性成分均以边缘分布为主或内部散在斑片样分布；1例MR白肺征，实性成分弥散加权成像(DWI)明显高信号，表观扩散系数(ADC)值明显降低。6例术后病理均为浸润型肺黏液腺癌，分期为Ⅰa期1例，Ⅱa期1例，Ⅲa期4例。1例穿刺活检证实为肺黏液腺癌。结论 PPMA的影像及病理表现有一定的特异性，正确认识其病理学特点，有助于提高对其影像征象的理解和认识。对怀疑肺黏液腺癌的肺实变患者应常规行MR重T2加权像(T2WI)及DWI。

    原发性肺黏液腺癌；体层摄影术，X线计算机；磁共振成像；病理学

    涂灿，邓生德，汪建华，等.原发性肺黏液腺癌的影像学表现[J].中国全科医学，2015，18(15)：1849-1853.[www.chinagp.net]

    肺黏液腺癌是2011年肺腺癌国际多学科分类中一个新的术语，为腺癌的一种特殊类型[1]。原发性肺黏液腺癌(primary pulmonary mucinous adenocarcinoma，PPMA)临床少见，其临床表现无特异性，极易误诊为肺炎、肺结核及其他肺部疾病，导致延误治疗[2]。肺黏液腺癌在所有分化良好的腺癌中占30%，较其他类型肺癌5年生存率更长[1]。PPMA国内多以临床、病理分析为主[2-4]，影像学分析多以个案报道为主[5-6]。本文收集7例经手术病理或穿刺活检证实的PPMA患者的临床、影像及病理资料，并复习相关文献，总结和分析该病的影像特征与病理特征的相关性及影像诊断价值 ......