刘志红，王晓燕，籍振国，刘红彬，董 巍

    ·论著·

    心电图aVR导联ST段变化对急性冠脉综合征患者临床风险的预测价值研究

    刘志红，王晓燕，籍振国，刘红彬，董 巍

    目的 探讨体表心电图aVR导联ST段变化对急性冠脉综合征(ACS)患者临床风险的预测价值。方法 选取2009年1月—2012年12月入住河北省石家庄市第三医院心血管内科的ACS患者446例，根据入院发病时aVR导联ST段的变化分为1组(ST段无变化，n=140)、2组(ST段抬高，n=192)、3组(ST段压低，n=114)。记录患者临床资料：包括年龄、性别、心率、血压、吸烟史、高血压病史、高脂血症病史、糖尿病病史、心脏事件史(心肌梗死、心力衰竭)、入院时血肌酐水平、心肌损伤标志物〔肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)〕水平、ACS类型等。利用全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分对3组患者院内死亡、心肌梗死风险评分及出院后院外6个月死亡、心肌梗死风险评分进行比较。结果 3组患者年龄、心率、血肌酐、吸烟率、高血压患病率、高脂血症患病率、糖尿病患病率、行冠状动脉旁路移植术率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者收缩压、CK水平、CK-MB水平、cTnI水平、性别、心肌梗死患病率、三支病变患病率、左主干病变患病率、行经皮冠状动脉介入术(PCI)率比较，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009年1月—2012年12月入住河北省石家庄市第三医院心血管内科的ACS患者446例，其中男355例，女91例；平均年龄(62.2±10.4)岁。入选标准为患者有胸痛症状(静息或运动状态下)并伴有下列至少1项指标：(1)心电图ST段压低或T波倒置；(2)心肌损伤标志物〔心肌肌钙蛋白I(cTnI)或肌酸激酶同工酶(CK-MB)〕升高；(3)既往有明确的冠心病病史〔心肌梗死；选择性冠状动脉造影证实至少有1支主要血管的管腔狭窄大于50%或曾行经皮冠状动脉介入术(PCI)或冠状动脉旁路移植术〕。排除左右束支传导阻滞、心室起搏电图、预激综合征、心室肥厚、心包炎等疾病。并经本院医院伦理委员会同意实施。

    1.2 研究方法

    1.2.1 临床资料收集 记录患者临床资料：包括年龄、性别、心率、血压、吸烟史、高血压病史、高脂血症病史、糖尿病病史、心脏事件史(心肌梗死、心力衰竭)、入院时血肌酐水平、心肌损伤标志物〔肌酸激酶(CK)、CK-MB、cTnI〕水平、ACS类型等。

    1.2.2 心电图 记录患者病情发作时的标准12导联心电图(走纸速度25 mm/s,电压10 mm/mV) ......