龙振海，李 双，刘长江，周 蓦，王 萍，孙秀艳，张 屏，齐 萍，周 硕，佟伟军，李红美，许 锬

    急性缺血性脑卒中的发病率、致残率、致死率均很高。为减少急性缺血性脑卒中对患者家庭和社会所带来的沉重负担，相关研究层出不穷。本研究探讨了白细胞升高、清蛋白降低、高血糖及纤维蛋白原增高这些危险因素的暴露以及聚集对急性缺血性脑卒中患者出院发生复合结局的影响，为降低急性缺血性脑卒中的致残率、致死率提供理论基础。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 连续性纳入2009年6月—2012年5月在辽宁省阜新市中心医院神经内科住院的所有急性缺血性脑卒中患者，共3 151例。年龄40～99岁，平均(66.0±12.0)岁;男2 056 人 (占65.25%)，女1 095人 (占34.75%)。急性缺血性脑卒中的诊断符合中国脑血管病防治指南中的诊断标准[1]。纳入标准:(1)初发或复发急性缺血性脑卒中;(2)经过CT或MRI确诊为急性缺血性脑卒中;(3)年龄≥40岁。排除标准:(1)明确的肿瘤病史、自身免疫性疾病史;(2)入院前有明确的感染性疾病史;(3)有严重的肝、肾疾病;(4)病前任何原因所致日常生活不能自理者。

    1.2 研究方法

    1.2.1 资料收集方法 采用统一设计的调查表，对3 151例急性缺血性脑卒中患者的人口学、生活方式、临床表现、现病史、既往史、体格检查、实验室检查、影像学检查结果等相关资料进行收集。在患者入院后24 h内完成血常规、血糖、血脂等指标的检测。

    1.2.2 诊断标准 (1)高血压:收缩压 (SBP)≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) 和/或 舒 张 压(DBP)≥90 mm Hg，或服用降血压药物者[2]。(2)高血糖:空腹血糖≥6.1 mmol/L(110 mg/dl)[3]。(3)血脂异常:血清总胆固醇 (TC)≥5.72 mmol/L，三酰甘油 (TG)≥1.70 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) <1.04 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥4.14 mmol/L，以上四项只要满足其中一项即为血脂异常[4]。 (4)肾功能异常:男性:尿素氮(BUN) >7.14 mmol/L或血肌酐 (Cr) >106 μmol/L;女性:尿素氮 > 7.14 mmol/L 或血肌酐 > 97 μmol/L[5]。(5)白细胞升高:白细胞计数≥10.0×109/L[5]。 (6)清蛋白降低:清蛋白<35 g/L[5]。 (7)纤维蛋白原增高:纤维蛋白原>4.0 g/L[5] ......