曹志辉，陈丽丽，张金燕，郑贺英，陈桂芝

    为了提高护理不良事件的报告率，学术界和医疗机构开展了大量研究，并提出了相应的干预措施，然而效果并不理想[1-3]。究其原因在于，既往研究和实践缺乏权威理论的指导，未能明确护理人员不良事件报告行为的内在驱动机制。基于此，本研究以计划行为理论为指导[4]，构建了护理人员不良事件报告行为理论模型，并进行了实证检验，以期实现对护理人员不良事件报告行为的科学解释、预测和有效干预。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2014年4月，以河北省某三级甲等综合医院各临床科室的436名在职护理人员为研究对象，排除在该院进修或实习的护理人员。

    1.2 研究方法

    1.2.1 理论模型构建 以计划行为理论为指导，构建护理人员不良事件报告行为理论模型 (见图1)。根据该理论模型，护理人员的不良事件报告行为决策及其实现过程是复杂的，既受到内部因素的影响，也受到外部因素的影响。其中，内部因素主要包括护理不良事件的报告意向、态度、指令性规范、描述性规范和知觉行为控制，外部因素包括个人属性和外部环境。

    图1 护理人员不良事件报告行为理论模型Figure 1 Theoreticalmodelofthebehaviorofreportingnursing adverse events

    1.2.2 研究假设 根据该理论模型，针对护理人员不良事件报告行为与各项内部因素之间的关系，提出3项基本假设，包括假设1:态度、行为规范 (指令性规范和描述性规范)、知觉行为控制对护士的护理不良事件报告行为意图具有显著的预测作用;假设2:护理不良事件的报告意向在态度、行为规范、知觉行为控制对护理不良事件报告行为的预测中具有中介效应;假设3:知觉行为控制能直接预测护理不良事件报告行为。

    1.3 研究工具 为国内外通用的量表和自制的调查问卷，调查内容涵盖护理人员不良事件报告行为理论模型的各类核心变量:(1)护理人员的基本情况:包括性别、年龄、工作年限、学历、职称、职务、所在科室等。(2)护士护理不良事件报告行为量表和护理不良事件报告意向量表:两个量表均采用协和医科大学田欢欢[5]研制的量表。前者共4个条目，采用Likert 4级评分，最高得分为16分;后者共15个条目，采用二分类评分法 ......