陈 玲，张桂青，胡 敏，时若欢

    我国年死亡人口800多万[1]，有调查显示，一个人的去世可能会影响到父母、子女、兄弟姐妹等8～10个家庭成员以及无数的亲朋好友、同事邻居，从而构成不容忽视的一个巨大特殊群体[2]。丧亲者出现的有些心理应激反应是正常的和有益的，只有当心理应激反应特别强烈、过于持久或不恰当的时候，它们才构成要加以处理的心理问题。研究表明，85%的丧亲者能从悲痛中恢复过来，而剩下15%会发生包括抑郁、焦虑、创伤后应激障碍 (posttraumatic stress disorder，PTSD)、酒精/药物滥用或是哀伤反应等心理问题[3]。目前PTSD的治疗主要分为药物治疗和心理治疗两种形式，最近一项Meta分析发现，最有效的心理治疗包括各种形式的认知行为治疗(cognitive behavioral therapy，CBT)、眼动脱敏和再加工治疗(eye movement desensitization and reprocessing，EMDR)[4]。然而此Meta分析的结论要么基于混合的PTSD人群[5-10]，要么基于特定创伤类型的PTSD人群，如越南老兵[11]、性侵受害者[12-13]、心脏病患者[14]、癌症患者[15]。那么，EMDR 与 CBT对丧亲这一创伤类型的PTSD患者疗效如何，是本研究想要探讨的问题。为此，课题组进行了一项随机对照试验，对诊断为PTSD的丧亲人群进行EMDR和CBT治疗的比较，分析两种治疗方法疗效的优劣性，为临床实践提供指导依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2013年1—12月石河子大学医学院第一附属医院目睹或经历亲人亡故的直系亲属，由临床心理医生进行诊断性访谈，将临床评估符合PTSD诊断标准〔《国际精神障碍分类与诊断标准》(ICD-10)[16]〕者作为研究对象。纳入标准:(1)意识清楚、病情平稳且愿意接受各类问卷、量表调查;(2)如果服用药物，稳定剂量至少6周，且在研究过程中持续治疗;(3)年龄为18～65岁，性别不限;(4)知情同意。排除标准:(1)有精神分裂症和精神发育迟滞者;(2)具有重大身体疾患者;(3)正在接受其他心理治疗者;(4)在过去6个月内有酒精或药物滥用史者;(5)有眼部疾患不宜做EMDR治疗者。

    1.2 研究方法 将患者按随机数字表法分为EMDR组和CBT组。收集患者一般资料，并进行创伤后应激障碍量表平民版(posttraumatic stress disorder check-list-civilian version ......