马中书，冯晓路，朱萍

    代谢综合征 (metabolic syndrome，MS)是以肥胖、高血压、高血脂以及糖代谢异常等多种危险因素在个体聚集为特征的一组临床症候群。最早于1988年由Reaven提出并命名为“X综合征”，认为胰岛素抵抗为其发病基础。鉴于此综合征与多种代谢性疾病密切相关，1997年Zimmet等主张将其命名为“代谢综合征”。1999年WHO正式提出并采用“代谢综合征”概念，确定其为相对独立和具有独特临床意义的一种疾病，国际疾病分类编号为 ICD-9.277.79。

    目前国际上MS的诊断标准较多，常用的有3个:1999年WHO诊断标准、2001年美国国家胆固醇教育纲要成人教育组第3次报告 (NCEP-ATPⅢ)诊断标准[1]以及2005年国际糖尿病联盟 (IDF)诊断标准[2]。每个诊断标准侧重点不同，但MS的主要组分均为中心性肥胖、高血压、脂代谢紊乱、高血糖或糖耐量减低。因中国人与外国人体质存在较大差异，因此2007年中国成人血脂异常防治指南在2004年中华医学会糖尿病学分会 (CDS)建议的基础上，对MS的组分量化指标进行修订，形成了适合中国人群的诊断标准及CDS标准:(1)中心性肥胖:腰围，男性>90 cm或女性>85 cm;(2)高血糖:空腹血糖 (FPG)≥6.1 mmol/L和/或餐后2 h血糖 (2 hPG)≥7.8 mmol/L，和/或已确诊为糖尿病并治疗者;(3)高血压:血压≥130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或已确诊为高血压并治疗者;(4)血脂紊乱:空腹血浆三酰甘油 (TG)≥1.70 mmol/L，和/或空腹高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<1.04 mmol/L。具备以上4项组分中的3项或全部者诊断为MS。

    2005 年IDF估计，全球约有1/4人口患有 MS[3]。2004年，CDS对中国20岁以上人群MS患病率进行调查，结果显示，中国人群MS粗患病率为14% ～16%，标化患病率为9%～12%，整体上呈现北方高于南方、城市高于农村、男性高于女性的特点，且随着年龄增长患病率逐渐升高。2010年吴南楠等[4]对黑龙江省20～74岁居民调查显示，MS粗患病率为19.34%，年龄标化后患病率为21.92%(男性20.41%，女性23.11%)，且MS患病率随年龄的增长而增加，城市MS患病率高于城镇和乡村。秦胜花等[5]对桂林市13 657名成人的调查结果显示，MS患病率为10.1%，随年龄的增长而增加，并且男性高于女性，无MS异常组分者仅占41.61%。李红等[6]对贵阳市城区10 140名40岁以上人群进行横断面调查 ......