王 薇，李 丹，吕佳南，张 丽，杨 军，徐景俊，郑春梅，曹霞

    经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)通过对缺血心肌运动功能的准确判断，可有效评价PCI的疗效及评估患者预后。二维斑点追踪技术 (STI)通过记录二维超声图像中感兴趣区内心肌的斑点回声，计算相邻两帧图像间斑点的位置变化，得出不同角度室壁的运动参数[1]。与组织多普勒比较，STI既具备了时间分辨率高的优点，又能避免其易受角度和心脏摆动影响的局限性，不但可以完成轴向 (即与声束方向平行方向)的追踪，又可以很好地追踪侧向 (即与声束方向相垂直的方向)的心肌运动，因此STI技术能提供更多、更真实的反映心脏运动的信息[2]。本研究采用二维STI技术定量评价急性广泛前壁心肌梗死患者行PCI前、后左室的运动功能，从而对PCI的疗效进行评价。

    1 资料与方法

    1.1 入选与排除标准

    1.1.1 病例组 选择2012年12月—2013年12月佳木斯大学附属第一医院心内科接受PCI的急性广泛前壁(前壁、前间隔及心尖部)心肌梗死患者25例，其中男14例、女11例，平均年龄 (53.5±3.7)岁。入选标准:均经冠状动脉造影、血清酶学及心电图检查证实为广泛前壁心肌梗死;初次诊断为急性心肌梗死;图像可清晰显示左心室心内膜边缘。排除标准:陈旧性心肌梗死，采集图像不满意或临床诊断及治疗资料不全。

    1.1.2 对照组 选择同期30例医务人员及患者家属，其中男18例、女12例，平均年龄 (55.4±5.2)岁。入选标准:经证实除外器质性心脏疾病及能够影响心肌运动的其他全身性疾病者。排除标准:采集图像不满意者。

    1.2 仪器与方法

    1.2.1 仪器 采用荷兰Philips公司生产的 iE 33彩色超声诊断仪，X5-1探头 (频率为1～5 MHz)，配有Q-Lab 8.0量化分析软件。

    1.2.2 方法 记录两组受试者收缩期纵向应变 (LS)、径向应变 (RS)、圆周应变 (CS)峰值。比较病例组PCI前、后与对照组LS、RS、CS峰值的变化及差异。

    1.2.3 图像采集 连接胸导联心电图，嘱受试者取左侧卧位，并在图像显示清晰时于呼气末屏气，分别采集心尖两腔、左室长轴、心尖四腔以及短轴方向 (心尖、乳头肌、左房室瓣水平)共6个切面4个周期的动态二维灰阶图像 (帧频>70帧/s)。图像应包含完整的心肌节段，心内膜与心外膜显示清晰。

    1.2.4 图像分析 选择满意的4个周期的动态二维图像，使用CMQ分析插件进行图像分析。选择“ROI”描计感兴趣区 ......