洪忠新，葛智文，张立红，李 伟，毕研霞，顾中一，屈卫华，武力

    握力是评价患者营养状况的敏感指标之一，住院时间较长的患者握力水平较低[1-4]。Kerr等[5]对120例75岁以上老年人的研究表明，握力大小与住院时间呈反比。此外，握力可用于判断患者疾病严重程度，预测疾病的转归、住院时间以及再住院率和病死率，对提供最有利的治疗方案、合理配置医疗资源有重要意义[1，4]。目前，国内对握力与住院时间的关系报道较少，本研究探讨不同科室不同性别住院患者的握力水平及其住院时间的关系，分析握力预测患者预后的价值。

    1 对象与方法

    1.1 病例纳入与排除标准 纳入标准:(1)年龄18～90岁者;(2)能站立并能独自完成立式握力测定者;(3)非危重者。排除标准:(1)患有偏瘫、神经肌肉疾病、骨关节病、精神异常、视网膜脱落及昏迷者，妊娠妇女;(2)不同意参加本研究者。

    1.2 研究对象 选取2012年6月—2012年12月于首都医科大学附属北京友谊医院符合上述纳入标准的住院患者926例为研究对象，其中男532例，女394例;年龄18～87岁，平均年龄 (61±14)岁。研究对象中内科患者540例，其中呼吸内科110例、心内科86例、神经内科83例、血液内科24例、肾脏内科26例、胃肠内科34例、肝脏内科107例、内分泌科27例、其他43例;外科患者386例，其中眼科56例、泌尿外科100例、骨科63例、感染科40例、普外科42例、耳鼻喉科25例、产科15例、心血管外科12例、其他33例。

    1.3 方法

    1.3.1 营养风险筛查 采用 《营养风险筛查表(NRS2002)》评价患者营养状况，包括疾病有关评分、营养状况有关评分和年龄评分，以评分≥3分为存在营养不良风险[6]。

    1.3.2 握力测定 自制握力测量表，收集患者住院时间、优势手、入院时优势手握力等内容。采用香山EH101握力计 (广东中山)测定患者优势手握力。测量方法:患者优势手持握力计，掌心向内，表盘朝外，采用站立姿势，身体直立，双臂自然下垂，握力计勿与身体和衣物接触，语言鼓励患者使出最大的力量，测1次前臂最大等张收缩力，即握力[7]。

    1.4 界定标准 根据研究对象握力测定结果，以不同性别、年龄段的第25百分位数和第75百分位数的入院握力为界值，分为低、中、高握力水平 (见表1)。营养不足评定采用BMI的中国标准[8]，以 BMI<18.5 kg/m2为低BMI水平。 ......