陈晓兵，莫 军，许 铁，刘克喜，王言理

    急性百草枯 (PQ)中毒人数在我国呈逐年上升趋势，据统计，其发病人数在农药中毒中仅次于有机磷中毒，而致死人数更是居农药中毒首位[1]。PQ中毒致死量小，其20%溶液致死剂量为10～15 ml，无特效解毒药，各种治疗方法效果均不理想，病死率高达60% ～80%[2]。早期判断急性PQ中毒程度有利于进行合理治疗，避免过度治疗。目前，临床缺乏判断急性PQ中毒严重程度及预后的可靠指标。口服PQ量 (I-PQ)为目前临床上常用指标，入院时血清PQ水平 (C-PQ)与患者预后密切相关，PQ中毒严重指数 (SIPP)将与患者预后相关的入院时C-PQ和服毒时间综合考虑，Yamamoto等[3]研究认为，SIPP大于10 h·mg·L-1时提示预后不良。本研究回顾性分析了65例急性PQ中毒患者的临床资料，探讨各指标对患者预后的评估价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2012年1月—2014年3月连云港市第一人民医院收治的急性PQ中毒24 h内入院患者65例为研究对象，并排除既往有严重肺部疾病或心、肝、肾功能不全者。研究对象中男12例，女53例;年龄17～70岁，平均年龄(36.3 ±12.6)岁，中毒至就诊时间为0.5 ～24.0 h。

    1.2 治疗方法 (1)温水反复洗胃 (约15 000 ml)，之后灌服30%白陶土250 ml，2 h后予20%甘露醇 (加入0.9%氯化钠溶液250 ml)导泻;(2)根据患者意愿决定是否采取血液灌流 (HP)治疗，血液灌流机:JF-800，灌流器型号:HA-230，普通肝素抗凝，流速200 ml/min，时间为2.5 h;(3)冲击治疗:甲泼尼龙治疗3 d(1 g/d)、环磷酰胺治疗2 d(15 mg·kg-1·d-1) ......