王 敏，杨彩哲，关小宏

    糖尿病足 (diabetic foot，DF)是糖尿病常见而严重的并发症之一，有研究指出我国糖尿病患者并发DF发生率为12%～25%[1]，约20%的糖尿病患者因DF感染引起足部溃疡或坏疽[2]，在DF合并溃疡的患者中40% ～80%合并感染[3]，85%的足部溃疡最终需要截肢，其1、3、5年病死率分别为1% ～41%、20% ～50%、39% ～69%[1]。DF有别于普通创面，致病因素复杂、治疗难度大、病程长，对患者身体造成巨大痛苦，给个人及其家庭带来较高的精神和经济负担，对整个国家而言其带来的医疗开支也是巨大的。

    DF合并感染患者的截肢风险是无感染者的150余倍，而糖尿病患者在神经性缺血的情况下易于被病原菌侵入，且创面渗出的糖类、蛋白质也利于细菌生长，故DF易诱发感染且难愈[4]。因此，预防和控制感染是DF研究的重点和难点。鲍曼不动杆菌 (acinetobacter baumannii，Ab)是一种需氧的革兰阴性菌，其基因组中含有孤立、小片段外源基因，以群居或两个相连生长为主，具有极高毒性，对多种抗生素抵抗耐受，是广泛流行的病原体。Ab虽不是DF感染中的首位病原菌，但Ab广泛耐药，一旦感染控制难度大。2010年及2011年中国CHINET细菌耐药性监测网统计数据显示，我国10省市14家教学医院临床分离细菌中Ab占革兰阴性菌的16.11%，位于第3位 (仅次于大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌)，Ab占伤口脓液分离革兰阴性菌的7.2%[5]。因此，分析Ab在DF感染中的相关危险因素及其耐药情况，对DF感染的防护具有特殊意义。临床鲜见此方面报道，本研究对感染Ab的DF患者情况进行观察，分析有关危险因素及耐药性的变化，为临床防治提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2009年1月—2014年6月中国人民解放军空军总医院共收治住院糖尿病患者2 980例，其中确诊DF者655例。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准:(1)糖尿病诊断符合2010年美国糖尿病学会标准:空腹血糖 (fasting plasma glucose，FPG)≥7.0 mmol/L和/或糖耐量试验2 h血糖 (two hours postprandial blood glucose，2 hPBG)≥11.1 mmol/L和/或糖化血红蛋白 (HbA1c)≥6.5%[6]。 (2)DF诊断标准符合1999年世界卫生组织定义:因高血糖所致的糖尿病患者足部感染、溃疡及深层组织破坏，与下肢远端神经异常、周围血管病变相关[7] ......