莫建明，尹 慧，宋卫东

    本研究背景:

    现代社会，因生活条件的改善以及饮食结构的改变，导致我国肥胖人群日益增多，直接或间接导致了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患病率急剧升高，从而导致了心脑血管等疾病的增加，故及早正确地治疗OSAHS，以预防心脑血管疾病尤为重要。

    肥胖作为当今社会的一种亚健康状态，其危害性日益严重。人们已经意识到肥胖是许多慢性疾病的高危因素，如高血压、高血脂、冠心病以及2型糖尿病。此外，肥胖更是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要高危因素[1];而OSAHS引起的日间嗜睡症状严重影响工作效率[2]，甚至导致职业事故[3]以及交通意外的发生[4]。自动调节持续气道正压通气(Auto-CPAP)是治疗OSAHS最有效的方法;另外，减肥也已经被许多研究证明，其在改善睡眠质量方面起到积极的作用[5-7];显著的减肥效果可以减少 OSAHS患者使用Auto-CPAP治疗的时间周期[5]。本研究收集肥胖型重度OSAHS患者的体质量数据进行统计分析，并从另外一个方向说明Auto-CPAP治疗对其减肥效果的影响，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准:经多导睡眠图(PSG)监测，睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI)≥30次/h或夜间最低外周血氧饱和度≤80%，并且体质指数 (BMI)≥28 kg/m2。排除标准:肺气肿、肺大疱患者;严重心肺疾病患者;不能耐受体力锻炼的其他疾病患者。

    1.2 研究对象 选取2011年2月—2012年10月北京大学深圳医院呼吸内科经过睡眠呼吸初筛检查并诊断为肥胖型重度OSAHS[8]患者98例为研究对象，其中男88例，平均年龄 (39.5±8.6)岁;女10例，平均年龄(40.1 ±7.7)岁。AHI(47.9 ±5.5)次/h;BMI(30.7±1.1)kg/m2;行为能力完好，能进行体育锻炼，无严重基础疾病。

    1.3 分组及方法 根据诊断重度OSAHS后是否使用Auto-CPAP治疗，将患者分为治疗组 (50例)与对照组 (48例)。两组患者性别、年龄、体质量、BMI、AHI、日间Epworth嗜睡量表 (ESS)评分、高血压发生率比较，差异均无统计学意义 (P>0.05，见表1)。以面谈或电话形式对所有患者进行减肥教育，根据个体差异进行饮食控制以及坚持每日运动 (主要是散步或慢跑)。

    1.4 随访 分别于治疗后1、3、6、12个月末进行随访，共4次，其中第1次和第2次电话形式进行随访 ......