黄燕萍，毛佩菊，陈凌云，傅 巧，奚敏慧

    本研究背景:

    近年来，终末期肾脏病患者逐年增加，慢性肾脏病 (CKD)的流行病学调查显示其患病率高，在上海市随机抽样样本中CKD患病率为11.8%。虽然CKD引起了全球肾脏科医师的重视，NHANESⅢ研究发现，美国成人CKD的患病率约为11%;中国成年人CKD的患病率为10.8%，但鉴于目前高血压、糖尿病等疾病的患病率增加、控制率不佳导致的高血压肾病、糖尿病肾病等继发性肾脏病亦逐年增加，很多患者错失了干预的最好时机，这部分患者早中期可以干预的时候大多从未到肾脏科就诊，待终末期肾脏病需肾脏替代治疗才转至肾脏科。大部分早期CKD患者在社区中并未引起重视，本文旨在分析CKD患者患病情况，为社区医院早期诊断CKD提供依据，以提高患者生活质量。

    慢性肾脏病 (CKD)已成为严重影响全球公共健康的问题，尤其是终末期肾脏病患者治疗费用昂贵，严重影响生活质量[1]。NHANESⅢ研究发现，美国成人CKD患病率约为 11%[1]。中国成年人 CKD患病率为10.8%[2]，上海市随机抽样样本中 CKD 患病率为11.8%[3]。二级医院介于社区全科与三级医院专科之间，其患者合并症/并发症较多，具有特殊性。因此，本研究旨在了解二级医院肾脏科住院CKD患者的患病情况及其影响因素，以及早发现、及早诊断、及早治疗具有高危因素的CKD患者，减少并延缓CKD的进展;同时为社区医院及早筛查具有CKD高危因素的居民，及早进行干预或转诊提供依据，以改善患者生活质量。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年1月—2013年7月上海交通大学医学院附属同仁医院肾脏科住院患者 (≥18岁)2 079例，其中CKD患者1 497例 (72.01%)，诊断均符合2002年肾脏病/透析临床实践指南 (K/DOQI)中的诊断标准[4]。排除标准:急性肾损伤、已接受规则肾脏替代治疗 (血液透析、腹膜透析)3个月以上者。得到本院伦理委员会批准。

    1.2 观察指标 记录患者的性别、年龄、血生化 {包括血肌酐、尿素氮、尿酸、血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白 (LDL)、高密度脂蛋白 (HDL)、清蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白 (HbA1c)(>6.5%为不达标)、钙、磷、碱性磷酸酶 (AKP)、甲状旁腺素(PTH)、25羟维生素D3〔25(OH)D3〕水平}、尿常规、尿微量蛋白 (MAU)、24 h尿蛋白定量、肾脏B超(肾结石、肾囊肿)、原发病和合并症〔包括糖尿病病史、高血压病史、慢性支气管炎病史、造影剂应用史(冠状动脉造影、脑血管造影等)、全身麻醉手术史、胃部疾病史 (胃镜明确胃炎、胃溃疡等)、恶性肿瘤病史 (病理明确)、脑血管疾病史 (脑梗死、脑出血等)等〕 ......