吴 静，雷文芬，周娇妹，兰秀聪

    本研究要点:

    特发性中枢性性早熟 (ICPP)是由于“下丘脑-垂体-性腺轴 (HPG轴)”过早启动而引起的一种内分泌紊乱性疾病，目前尚缺乏比较规范的ICPP治疗方案。本研究参照中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组制定的中枢性 (真性)性早熟的诊治指南，探讨了促性腺激素释放激素类似物用于ICPP的规范治疗。本研究成果具有较高的推广应用价值，从而达到对儿童中枢性性早熟的早诊断、早干预，以改善患儿的成年期终身高为核心，防止早熟和女童早初潮带来的心理问题。

    特发性中枢性性早熟 (idiopathic central precocious puberty，ICPP)是最常见的一种性早熟类型，主要是因下丘脑-垂体-性腺轴 (HPG轴)过早启动而引起的一种内分泌紊乱性疾病，主要表现为青春期前出现第二性征，如出现腋毛、阴毛、乳房发育、体质量及身高迅速增长等，以女童最为多见，其发病率约为男童的6倍[1]。由于患儿性腺发育提前，青春期发动提前，但生长时间缩短，患儿骨龄 (BA)提前，骨骺提前闭合，因而导致患儿身高发育受限，成年后身材矮小。因此，ICPP治疗的重点在于控制和缓解第二性征的发展速度和成熟程度，延迟女童的月经初潮年龄，恢复与患儿实际年龄相应的体格和心理行为，尽量使患儿最终成年身高 (终身高)[2]达到遗传靶身高 (target height，TH)或理想身高。近年来，笔者所在儿科团队致力于在本区域开展ICPP诊治适宜性技术推广，实践表明，ICPP诊治适宜性技术对患儿取得了较好的干预效果，本研究探讨了采用促性腺激素释放激素类似物 (gonadotropin releasing hormone analogue，GnRHa)治疗 ICPP女童的临床疗效及其对HPG轴激素水平的影响，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 病例纳入与排除标准 纳入标准:(1)临床表现及实验室检查结果均符合2007年中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组修订的中枢性 (真性)性早熟诊治指南关于ICPP的诊断标准[3];(2)女性患儿。排除标准:(1)继发性中枢性性早熟;(2)侏儒症、甲状腺功能低下、营养不良以及泌尿生殖系统疾病等其他可能影响女童初潮年龄及生长发育的疾病;(3)合并心、肝、肾等重要脏器功能不全。

    1.2 研究对象 选取2004年1月—2013年10月浙江省丽水市人民医院儿童生长发育科符合纳入与排除标准的ICPP患儿81例为研究对象。研究初始时患儿年龄6～10 岁，平均 (8.7 ±1.0)岁;身高118.5 ～132.6 cm ......