李金潺，卫丹丹，李小峰，温鸿雁

    维生素D是一类脂溶性维生素，属固醇类衍生物，是包括人类在内的高等动物生命必需的重要营养素。其中，1，25二羟维生素D〔1，25(OH)2D3〕称为活性维生素或激素型维生素D，是一种具有生物活性的类固醇激素。维生素D经典的生理功能是调节体内钙、磷代谢水平，维持血浆钙、磷水平稳定。研究表明，维生素D被广泛关注，正是由于其在一些慢性疾病中的重要作用，尤其是自身免疫性疾病[1]。本文就目前关于维生素D在自身免疫性疾病中的作用进行综述。

    1 维生素D

    维生素D不仅是一种与日晒有关的普通维生素，更是一种激素前体，属于类固醇衍生物。维生素D的摄取有3个途径:即食物摄入、额外维生素D补充、日光照射自身合成。植物性食物很少含有维生素D，通常很难从食物中获得足量的维生素D。额外的维生素D补充剂常见的有2种:来自植物的维生素D2(麦角钙化醇)和来自鱼类等的维生素D3(胆钙化醇)。其中1，25(OH)2D3(又称骨化三醇)是维生素D3的主要活性代谢产物，是一种具有生物活性的类固醇激素，是维生素D最有效的状态，其主要通过与细胞内的维生素D受体(VDR)结合，进而发挥生物学效应。维生素D的经典生物学作用是维持机体钙、磷平衡，通过其活性代谢产物1，25(OH)2D3作用于肠、骨、肾等靶器官，调节钙、磷水平，而其对免疫系统的作用也逐渐被人们所认识。

    2 维生素D的免疫调节作用

    维生素D除调节体内钙、磷代谢水平外，对免疫系统也有广泛的作用，被认为是一种新的神经内分泌—免疫调节激素。维生素D能够调节先天性免疫及适应性免疫，加强了先天性免疫 (抗菌活性)，减低了适应性免疫 (抗原表达，T、B淋巴细胞活性)[2]。绝大多数与免疫系统功能有关的细胞均含有VDR，如单核巨噬细胞、树突细胞 (DCs)、活化的T、B淋巴细胞等，维生素D对免疫系统的调节是多方面的，包括调节抗原提呈细胞的分化、淋巴细胞的增殖及细胞因子的分泌。

    2.1 对单核巨噬细胞的影响 单核巨噬细胞能够刺激中性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞的增殖、分化和功能活性，维生素D对单核细胞有一定的激活作用。葛冬霞等[3]发现，维生素D能够诱导单核细胞形成破骨细胞，而破骨细胞对骨吸收有直接的影响，破骨前体细胞的分化成熟及成熟破骨细胞的活化是骨吸收作用的前提。Chavez Valencia等[4]在体外实验中，对人血单核细胞加入浓度为100 nmol/L的维生素D孵化120 h后，对全基因组进行甲基化反应检测显示，活性维生素D并不诱导基因组甲基化反应 ......