刘京生，赵学英，于阳阳，马凯峰，杨永军，刘桂华，刘福霞，张喜庄

    原发于肾脏的上皮肿瘤非常少见，文献报道的患者绝大部分是恶性，其中移行细胞癌占92%，鳞癌占7%，腺癌和未分化癌所占比例不到1%，且良性腺瘤非常罕见[1]。2011年12月，华北油田总医院收治1例肾黏液性乳头状囊腺瘤患者，本文结合其临床资料及文献报道探讨肾黏液性乳头状囊腺瘤的发病原因、临床特征、诊断和鉴别诊断、病理学特征、治疗和预后。

    1 病例简介

    患者，女，52岁，主因“突发头痛头晕，查体发现血压升高并左肾囊肿6 d”于2011-12-14入院。患者当时血压190/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，偶有左腰部胀痛，无其他不适症状。既往高血压3年，最高达190/100 mm Hg。查体无腹部包块及肾区叩痛。血尿常规、肝肾功能均正常。CT显示:左肾下极可见大小约12.5 cm×9.5 cm低密度占位，边缘光滑，下缘呈蛋壳样钙化，内部见条片状致密影，增强后未见明显强化;另左肾实质内可见两个囊样低密度影，边缘光滑，直径2.0 cm左右，未见强化，肾盂受压，诊断为左肾多发囊肿合并感染或出血。静脉肾盂造影示:左肾区可见一巨大类圆形高密度影，部分肾盂显影，向外侧移位，杯口消失，诊断为左肾巨大囊肿，左肾盂积水。肾图示:左肾功能重度受损曲线。于入院5 d后行左肾全切除术，术中见左肾内侧下极巨大囊性肿物，半透明，表面光滑，与周围没有明显粘连。病理检查:(1)大体示:沿肾外侧缘剖开，肾脏大部分被肿瘤占据，肿瘤大小约10 cm×10 cm，囊性，内含大量灰黄或灰红色胶胨状黏液，囊壁厚0.2～0.4 cm，囊壁内侧可见灰白色斑块钙化;周边可见2个囊腔 ......