夏 程，李凤鹏，周中和，陈会生

    可逆性胼胝体压部病灶综合征(reversible splenial lesion syndrome，RESLES)是一种临床、影像综合征，与癫痫发作、快速停用抗癫痫药物、感染和严重的代谢紊乱 (如低血糖、低钠、高钠血症)等相关。绝大多数患者临床预后良好。本文报道2例分别与特发性低颅压及流行性出血热伴发的RESLES患者，同时复习相关文献。

    1 病例简介

    患者1，男，58岁，因“反复头痛1月余，加重4 d”于2013-07-16入院。2011年患脑梗死，未遗留后遗症;既往冠心病病史10余年，2013年6月发现高血压，未系统治疗，否认糖尿病病史。于2013-06-16 9:00一般活动中出现头部持续性胀痛，伴有恶心，未吐，不伴发热，卧床后症状减轻，坐、立位时症状明显，否认创伤、上呼吸道感染病史，否认癫痫病史，否认抗癫痫药物服用史及近期高海拔地区滞留史，当地医院给予止痛对症治疗，症状减轻。2013-07-13 10:00左右于一般活动中再次出现上述症状。2013-07-16来院就诊，查颅脑CT示:脑组织饱满，脑池、脑室缩小，左额部硬膜下积液。食欲差，睡眠可，二便无异常。入院体检:内科及神经系统未见明显阳性体征。脑电图、经颅多普勒、双侧颈动脉超声、胸部X线片、心电图、心脏超声均未见明显异常。血常规、尿常规、便常规、凝血系列、空腹及餐后血糖、肝肾功能、电解质、风湿免疫血管炎筛查未见异常。2013-07-19查颅脑MRI平扫+增强扫描示:双侧大脑半球硬膜下及小脑幕下T1低信号，T2及液体衰减反转恢复序列 (FLAIR)高信号，考虑积液，以额、颞叶为著;增强扫描示:硬脑膜及小脑幕明显强化;胼胝体压部局限性卵圆形病灶 (1.0 cm×1.5 cm)，T1低信号，T2及FLAIR高信号;增强扫描无明显强化。2013-07-24颅脑弥散加权成像 (DWI)示:胼胝体压部局限性卵圆形病灶高信号，表观扩散系数(ADC)稍低 (见图1)。诊断:特发性低颅压。入院后给予0.9%氯化钠溶液3 500 ml/d静脉滴注，补液治疗15 d，症状消失出院。出院后随访，上述症状未再发。2013-10-16复查颅脑MRI示:硬膜下积液及胼胝体压部局限性卵圆形病灶消失 (见图1)。

    患者2，男，25岁，战士，因“咳嗽半月余，发热3 d”于2013-11-17入院。既往体健。于半月前野外军事演习时出现咳嗽、咯白色泡沫痰，不伴发热，自行口服感冒药物治疗 (具体不详)，症状迁延不愈，3 d前上述症状加重，咯黄色黏痰 ......