陈玉红，胡振杰，赵 钗

    ·热点研究·

    ICU镇静中轻度镇静目标能否替代每日中断镇静？

    陈玉红，胡振杰，赵 钗

    最近更新的有关镇痛、躁动和谵妄管理的临床实践指南中推荐应用每日镇静唤醒或轻度镇静，以期改善ICU中镇静患者的预后。多数学者将其解读为维持轻度镇静目标与每日中断镇静两者可以相互替代，即如果维持轻度镇静则无需每日中断镇静。那么两者是否可以相互替代，还是其中一种策略更具有优势，抑或两种策略同时应用更能改善ICU患者预后？本文回顾了相关文献，发现每日中断镇静和轻度镇静与ICU预后改善相关，但仍不明确是否一种策略更优于另一种策略，需进一步研究；但可以明确的是，ICU镇静要尽可能减少患者镇静药物的暴露和避免深度镇静，以保持患者处于一种轻度镇静的水平并改善其临床预后，这或许是指南推荐应用每日镇静唤醒或轻度镇静的根本所在。

    清醒镇静；重症监护病房；预后

    陈玉红，胡振杰，赵钗.ICU镇静中轻度镇静目标能否替代每日中断镇静？[J].中国全科医学，2015，18(20)：2373-2377.[www.chinagp.net]

    Chen YH，Hu ZJ，Zhao C.Targeted light sedation strategies or daily sedation interruption in ICU[J].Chinese General Practice，2015，18(20)：2373-2377.

    ICU是救治危重病患者的特殊病房，由于收治的患者病情危重，多合并多脏器功能衰竭，临床往往重视疾病本身的发展变化，而忽略了患者自身的主观感受。ICU中约70%的患者存在焦虑，50%的患者经历烦躁不安。除了手术切口或伤口的疼痛刺激以外,还有诸如不断的护理操作、监测设备的干扰、持续的灯光照射、陌生的环境、长期卧床等其他因素构成的不良刺激，更易引起焦虑和烦躁，从而影响患者对治疗的配合，使ICU的治疗更为复杂和困难，治疗效果难以保证。镇痛镇静治疗是ICU基本治疗的一部分，能够减少患者的不适感和焦虑，减少不良医疗意外的发生，使机械通气及其他ICU治疗措施得以安全、有效地进行，从而改善患者的临床预后[1-2]。

    早在1995年，美国重症医学会就发布了很多适用于成年患者的临床实践指南[3]。2002年对此进行修订，发布了《危重症成人镇静药和镇痛药的持续使用指南(2002)》[4]。2013年美国重症医学会发布了最新版《ICU成人疼痛、躁动和谵妄临床治疗使用指南(2013)》[5]，又称“PAD指南” ......